十二指腸梗阻可能由十二指腸潰瘍、腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征、腫瘤壓迫、先天性畸形、腸粘連等原因引起。

1、十二指腸潰瘍：

十二指腸潰瘍反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致局部瘢痕形成，引起腸腔狹窄。長(zhǎng)期胃酸分泌過(guò)多、幽門(mén)螺桿菌感染是常見(jiàn)誘因，表現(xiàn)為上腹疼痛、嘔吐宿食。治療需抑制胃酸分泌，根除幽門(mén)螺桿菌，嚴(yán)重狹窄需內(nèi)鏡下擴(kuò)張或手術(shù)。

2、腸系膜上動(dòng)脈壓迫：

腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈夾角過(guò)小會(huì)壓迫十二指腸水平部，多見(jiàn)于消瘦體型者。典型癥狀為餐后腹脹、嘔吐膽汁樣物，體位改變可緩解。急性期需禁食胃腸減壓，慢性患者建議少食多餐并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。

3、腫瘤壓迫：

十二指腸鄰近器官的惡性腫瘤如胰腺癌、膽管癌可直接侵犯或壓迫腸管。伴隨體重下降、黃疸等癥狀，影像學(xué)檢查可明確占位性質(zhì)。需根據(jù)腫瘤分期選擇手術(shù)切除、支架置入或姑息性胃腸吻合術(shù)。

4、先天性畸形：

先天性十二指腸閉鎖或環(huán)狀胰腺多見(jiàn)于新生兒，出生后即出現(xiàn)嘔吐、腹脹。產(chǎn)前超聲可部分檢出，確診后需盡快手術(shù)重建消化道通路，術(shù)后需注意喂養(yǎng)管理與生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)。

5、腸粘連：

腹部手術(shù)史或腹腔感染導(dǎo)致的纖維粘連帶可牽拉扭曲十二指腸，表現(xiàn)為間歇性腹痛、嘔吐。輕癥可通過(guò)禁食、胃腸減壓緩解，反復(fù)發(fā)作或完全梗阻需手術(shù)松解粘連。

十二指腸梗阻患者日常需選擇低渣、易消化飲食，避免進(jìn)食過(guò)快過(guò)飽。急性期嘔吐頻繁時(shí)應(yīng)禁食并補(bǔ)充電解質(zhì)，恢復(fù)期逐步過(guò)渡至半流質(zhì)。術(shù)后患者需定期復(fù)查腸功能，注意腹痛、嘔吐等復(fù)發(fā)征兆。長(zhǎng)期存在進(jìn)食障礙者需監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。適當(dāng)腹部按摩有助于促進(jìn)術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腸扭轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)。