嬰兒得佝僂病該怎么辦
博禾醫(yī)生
嬰兒佝僂病可通過補(bǔ)充維生素D、增加陽光照射、調(diào)整飲食、藥物治療及定期監(jiān)測等方式干預(yù)。佝僂病通常由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、遺傳因素、早產(chǎn)或慢性疾病等原因引起。
維生素D缺乏是佝僂病的主要病因,嬰兒出生后需每日補(bǔ)充400國際單位維生素D滴劑。母乳喂養(yǎng)兒因母乳中維生素D含量低,更需額外補(bǔ)充??蛇x擇維生素D3滴劑,促進(jìn)腸道鈣磷吸收,幫助骨骼礦化。若已出現(xiàn)骨骼變形,需在醫(yī)生指導(dǎo)下增加劑量。
皮膚通過紫外線照射可合成維生素D,建議每日帶嬰兒在樹蔭或晨昏時(shí)段暴露四肢皮膚10-15分鐘。注意避免強(qiáng)光直射,夏季選擇上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后,冬季可適當(dāng)延長照射時(shí)間。早產(chǎn)兒或膚色較深嬰兒需增加照射頻次。
添加輔食后應(yīng)優(yōu)先選擇富含維生素D的食物,如強(qiáng)化維生素D的配方奶粉、蛋黃、動(dòng)物肝臟等。同時(shí)保證鈣質(zhì)攝入,可添加酸奶、奶酪、豆腐等。避免過量攝入谷物類食物,因其含植酸會(huì)干擾鈣吸收。
中重度佝僂病需遵醫(yī)囑使用大劑量維生素D沖擊治療,如膽維丁乳或骨化三醇膠丸。合并低鈣血癥時(shí)需配合葡萄糖酸鈣口服溶液。治療期間需監(jiān)測血鈣、尿鈣及堿性磷酸酶水平,防止維生素D過量中毒。
每3個(gè)月需復(fù)查血清25-羥維生素D水平及骨骼X線。觀察方顱、肋串珠等體征改善情況。若存在下肢畸形,可在維生素D補(bǔ)充基礎(chǔ)上配合支具矯正。合并腎性佝僂病或抗維生素D佝僂病時(shí)需轉(zhuǎn)診兒科內(nèi)分泌科。
家長應(yīng)定期為嬰兒測量頭圍、胸圍等生長指標(biāo),記錄睡眠不安、多汗等非特異性癥狀。冬季或梅雨季節(jié)可適當(dāng)增加維生素D補(bǔ)充劑量。避免長期使用防曬霜或過度包裹影響皮膚合成維生素D。若嬰兒出現(xiàn)抽搐、肌無力等低鈣表現(xiàn),需立即就醫(yī)處理。哺乳期母親也需保證每日600國際單位維生素D攝入,通過乳汁傳遞給嬰兒。
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