尿路結石手術方式主要有體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡碎石取石術、經皮腎鏡碎石取石術、腹腔鏡輸尿管切開取石術以及開放手術。尿路結石手術的選擇需根據(jù)結石大小、位置、患者身體狀況等因素綜合決定。

1、體外沖擊波碎石術

體外沖擊波碎石術適用于直徑小于20毫米的腎結石或輸尿管上段結石。該手術通過體外產生的沖擊波聚焦于體內結石，使其碎裂后隨尿液排出。手術無須開刀，創(chuàng)傷小且恢復快。術后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等不適，通常1-2天可緩解?；颊咝g后需多飲水促進碎石排出，并定期復查以評估碎石效果。

2、輸尿管鏡碎石取石術

輸尿管鏡碎石取石術適用于輸尿管中下段結石或體外碎石失敗的病例。醫(yī)生通過尿道插入輸尿管鏡直達結石部位，采用激光或氣壓彈道等方式碎石并取出。手術創(chuàng)傷較小，住院時間短。術后可能發(fā)生輸尿管損傷或感染，需留置雙J管2-4周?；颊咝g后應避免劇烈運動，遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染。

3、經皮腎鏡碎石取石術

經皮腎鏡碎石取石術適用于大于20毫米的腎結石或鹿角形結石。手術在腰部建立微小通道，通過腎鏡進入腎臟直接碎石取石。該手術對較大結石清除率高，但需全身麻醉且住院時間較長。術后可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測。患者術后應保持引流管通暢，臥床休息1-2天。

4、腹腔鏡輸尿管切開取石術

腹腔鏡輸尿管切開取石術適用于輸尿管狹窄合并結石或結石嵌頓的病例。手術通過腹部小切口置入腹腔鏡器械，切開輸尿管取出結石后縫合。相比開放手術創(chuàng)傷更小，恢復更快。術后需留置輸尿管支架管，患者應注意觀察有無尿漏或發(fā)熱癥狀。術后2-3個月需復查輸尿管通暢情況。

5、開放手術

開放手術目前僅用于復雜結石病例或其他手術方式失敗時。通過腰部或腹部切口直接切開腎臟或輸尿管取石，創(chuàng)傷較大且恢復期長。術后可能出現(xiàn)出血、感染、尿瘺等嚴重并發(fā)癥。患者術后需嚴格臥床，密切監(jiān)測生命體征，恢復期可達4-6周。隨著微創(chuàng)技術發(fā)展，開放手術已逐漸被替代。

尿路結石患者術后應每日飲水2000-3000毫升以促進殘石排出，限制高草酸、高嘌呤食物攝入。適當運動有助于碎石排出，但應避免劇烈活動。術后需定期復查超聲或CT評估結石清除情況，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。長期預防可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀等藥物調節(jié)尿液成分，降低復發(fā)概率。出現(xiàn)發(fā)熱、嚴重血尿或持續(xù)腰痛需立即就診。