高血壓糖尿病引起右眼疼可通過控制血糖血壓、使用降糖藥降壓藥、眼部藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式緩解。右眼疼可能與視網(wǎng)膜病變、青光眼、視神經(jīng)炎、眼壓升高、眼底出血等因素有關(guān)。

1、控制血糖血壓

長期高血壓糖尿病可能導(dǎo)致微血管病變，引發(fā)眼部并發(fā)癥?；颊咝杳咳毡O(jiān)測血糖血壓，空腹血糖應(yīng)控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖低于10mmol/L，血壓維持在130/80mmHg以下。飲食上限制每日鈉鹽攝入不超過5克，減少高糖高脂食物攝入。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。

2、使用降糖藥降壓藥

二甲雙胍片可改善胰島素抵抗，格列美脲片能促進(jìn)胰島素分泌，兩者聯(lián)用可有效控制血糖。硝苯地平控釋片通過阻斷鈣通道降低外周血管阻力，厄貝沙坦片可選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體。使用這些藥物需定期檢查肝腎功能，避免出現(xiàn)低血糖或體位性低血壓。

3、眼部藥物治療

布林佐胺滴眼液可抑制碳酸酐酶減少房水生成，適利達(dá)滴眼液能增加葡萄膜鞏膜途徑房水引流。這兩種藥物可聯(lián)合使用控制眼壓，使用時(shí)需注意可能引起結(jié)膜充血等不良反應(yīng)。對于視網(wǎng)膜水腫可注射雷珠單抗注射液抑制血管內(nèi)皮生長因子。

4、激光治療

全視網(wǎng)膜光凝術(shù)適用于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，通過激光封閉缺血缺氧區(qū)域，預(yù)防新生血管形成。選擇性激光小梁成形術(shù)可用于開角型青光眼，改善房水流出通道功能。激光治療前需進(jìn)行詳細(xì)的眼底檢查和視野評估，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性視力模糊。

5、手術(shù)治療

玻璃體切割術(shù)能清除玻璃體積血和增殖膜，適用于嚴(yán)重玻璃體出血或視網(wǎng)膜脫離患者。小梁切除術(shù)通過建立新的房水引流通道降低眼壓，術(shù)后需定期按摩濾過泡防止瘢痕化。這兩種手術(shù)都可能并發(fā)白內(nèi)障或眼內(nèi)感染，需嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證。

高血壓糖尿病患者出現(xiàn)右眼疼應(yīng)立即就醫(yī)檢查視力、眼壓和眼底，每3-6個(gè)月進(jìn)行眼底熒光血管造影。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定。飲食注意補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物，戒煙限酒。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整降糖藥降壓藥劑量，出現(xiàn)視物模糊、眼脹痛加重等情況需及時(shí)復(fù)診。