蕁麻疹老是復(fù)發(fā)可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、食物過(guò)敏、感染因素以及自身免疫異常等原因引起，可通過(guò)避免誘因、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)等方式控制癥狀。

1、遺傳因素

部分患者存在家族性過(guò)敏史，遺傳性血管性水腫等基因缺陷可能導(dǎo)致蕁麻疹反復(fù)發(fā)作。這類患者皮膚肥大細(xì)胞穩(wěn)定性較差，易受刺激釋放組胺。建議家長(zhǎng)記錄家族疾病史，日常注意觀察兒童接觸過(guò)敏原后的反應(yīng)。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪滴劑等抗組胺藥物。

2、環(huán)境刺激

冷熱交替、日光照射、摩擦壓力等物理因素可直接激活皮膚肥大細(xì)胞。塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等吸入性過(guò)敏原也可能誘發(fā)慢性蕁麻疹。患者需保持室內(nèi)濕度40%-60%，使用防螨寢具，外出時(shí)做好防護(hù)。癥狀持續(xù)時(shí)可考慮奧洛他定片、依巴斯汀片等二代抗組胺藥。

3、食物過(guò)敏

海鮮、堅(jiān)果、蛋類等高蛋白食物含有的異種蛋白可能引發(fā)IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)。部分食品添加劑如苯甲酸鈉、檸檬黃等人工色素也會(huì)誘發(fā)癥狀。建議采用飲食日記法排查致敏食物，發(fā)作期避免食用辛辣刺激性食物。必要時(shí)可聯(lián)合使用復(fù)方甘草酸苷膠囊輔助抗炎。

4、感染因素

幽門螺桿菌感染、齲齒、鼻竇炎等慢性感染灶持續(xù)釋放炎癥介質(zhì)，可能導(dǎo)致蕁麻疹遷延不愈。EB病毒、肝炎病毒等感染也可能誘發(fā)自身免疫反應(yīng)。需完善C13呼氣試驗(yàn)、血清抗體檢測(cè)等檢查，確診后采用阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物根除感染源。

5、自身免疫異常

甲狀腺功能亢進(jìn)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病常伴發(fā)慢性蕁麻疹。這類患者體內(nèi)存在抗IgE受體抗體或抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體。需檢測(cè)抗核抗體譜、甲狀腺功能等指標(biāo)，確診后使用甲潑尼龍片等免疫抑制劑需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

慢性蕁麻疹患者應(yīng)穿著純棉寬松衣物，洗澡水溫控制在37℃以下，避免使用堿性洗浴用品。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于減少?gòu)?fù)發(fā)，可嘗試記錄發(fā)作時(shí)間、誘因及癥狀變化規(guī)律。建議每3-6個(gè)月復(fù)查過(guò)敏原篩查，根據(jù)結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整防護(hù)措施。癥狀持續(xù)6周以上需考慮生物制劑等進(jìn)階治療方案。