手指脫臼的處理方法
博禾醫(yī)生
手指脫臼可通過手法復(fù)位、固定制動、冷敷鎮(zhèn)痛、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式處理。手指脫臼通常由外傷、運動損傷、關(guān)節(jié)松弛、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)炎等原因引起。
手指脫臼后需由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位。醫(yī)生會先通過X光片確認(rèn)脫臼情況,再采用牽引、旋轉(zhuǎn)等手法將錯位的關(guān)節(jié)恢復(fù)到正常位置。復(fù)位過程中可能伴隨輕微疼痛,但通常無須麻醉。復(fù)位后需再次拍片確認(rèn)關(guān)節(jié)對位情況,避免自行復(fù)位導(dǎo)致二次損傷或加重關(guān)節(jié)錯位。
復(fù)位后需用鋁制夾板或支具固定患指2-3周。固定范圍需包含脫臼關(guān)節(jié)及相鄰健康關(guān)節(jié),保持手指功能位避免僵硬。固定期間定期檢查皮膚狀況,防止壓瘡。拆除固定裝置后需逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動,避免劇烈運動導(dǎo)致習(xí)慣性脫臼。
急性期48小時內(nèi)可每2-3小時冰敷15分鐘,減輕腫脹疼痛。冰袋需用毛巾包裹避免凍傷,禁止熱敷以免加重出血??膳浜咸Ц呋贾龠M(jìn)靜脈回流。若疼痛持續(xù)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉凝膠等藥物輔助緩解。
對于伴隨韌帶損傷或慢性關(guān)節(jié)炎患者,醫(yī)生可能開具塞來昔布膠囊緩解炎癥,或硫酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨修復(fù)。開放性脫臼需注射破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防感染。禁止自行服用止痛藥掩蓋癥狀,需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制用藥周期。
固定拆除后需進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。初期可做被動屈伸練習(xí),后期增加握力球訓(xùn)練增強(qiáng)肌力。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起疼痛為度,每日3-4次每次10分鐘。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬可配合超聲波治療,6周內(nèi)避免提重物或?qū)剐赃\動。
手指脫臼后應(yīng)保持患指清潔干燥,避免接觸水源以防感染。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與優(yōu)質(zhì)蛋白,如牛奶、魚肉等促進(jìn)骨骼修復(fù)。康復(fù)期可進(jìn)行手指抓握毛巾等低強(qiáng)度活動,定期復(fù)查評估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。若出現(xiàn)持續(xù)腫脹、皮膚發(fā)紫或活動障礙需及時復(fù)診,防止繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
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