斷指再植術(shù)后觀察要點(diǎn)
斷指再植術(shù)后需重點(diǎn)觀察血液循環(huán)、感染跡象、疼痛程度、神經(jīng)功能及傷口愈合情況。斷指再植術(shù)后護(hù)理直接影響再植指體存活率，需通過專業(yè)監(jiān)測與及時(shí)干預(yù)降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
血液循環(huán)是術(shù)后首要觀察指標(biāo)，包括觀察再植指體顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈反應(yīng)及張力。顏色蒼白或青紫、皮溫低于健側(cè)2攝氏度以上、毛細(xì)血管充盈時(shí)間超過2秒或張力過高均提示血液循環(huán)障礙。需立即報(bào)告醫(yī)生處理，避免血管危象導(dǎo)致再植失敗。感染跡象表現(xiàn)為局部紅腫熱痛加劇、滲液增多或出現(xiàn)膿性分泌物，可能伴隨體溫升高。術(shù)后需嚴(yán)格無菌換藥，遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片預(yù)防感染。疼痛程度需控制在輕度至中度，劇烈疼痛可能提示血管痙攣或神經(jīng)受壓，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物。神經(jīng)功能恢復(fù)需觀察指端感覺及主動(dòng)活動(dòng)能力，早期進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)鍛煉有助于防止肌腱粘連。傷口愈合情況需關(guān)注縫線處有無開裂、滲出或壞死，術(shù)后10-14天可拆線，期間避免沾水。
術(shù)后應(yīng)保持患肢抬高30度促進(jìn)靜脈回流，絕對禁止吸煙及接觸二手煙以免誘發(fā)血管痙攣。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶及維生素C含量高的新鮮蔬菜水果，促進(jìn)組織修復(fù)。康復(fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下分階段進(jìn)行功能鍛煉，從被動(dòng)關(guān)節(jié)屈伸逐步過渡到主動(dòng)抓握訓(xùn)練，配合紅外線照射等物理治療改善局部代謝。定期復(fù)查血運(yùn)超聲及X線評(píng)估骨骼愈合情況，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免患指負(fù)重或劇烈活動(dòng)。心理疏導(dǎo)同樣重要，患者可能出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，家屬應(yīng)給予充分支持配合治療。
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