什么原因引起的前置胎盤
前置胎盤可能由子宮內(nèi)膜損傷、多次妊娠、胎盤異常、子宮發(fā)育異常、高齡妊娠等原因引起。
1、子宮內(nèi)膜損傷：
多次人工流產(chǎn)、刮宮手術(shù)或子宮內(nèi)膜炎可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，使受精卵著床位置下移。治療需根據(jù)出血量選擇期待療法或終止妊娠，孕晚期出現(xiàn)大出血需緊急剖宮產(chǎn)。
2、多次妊娠：
經(jīng)產(chǎn)婦子宮肌層彈性纖維減少，胎盤面積代償性增大易覆蓋宮頸內(nèi)口。建議孕早期超聲篩查，確診后需絕對臥床休息，避免增加腹壓動作，必要時使用宮縮抑制劑延長孕周。
3、胎盤異常：
副胎盤或膜狀胎盤等形態(tài)異常可能跨越宮頸內(nèi)口，可能與絨毛膜血管發(fā)育異常有關(guān)。臨床表現(xiàn)為無痛性反復(fù)陰道出血，孕28周后需每周監(jiān)測血紅蛋白，備足血源預(yù)防產(chǎn)后出血。
4、子宮發(fā)育異常：
雙角子宮、子宮縱隔等畸形改變宮腔形態(tài)，迫使胎盤附著于子宮下段。這類患者孕前應(yīng)進行宮腔鏡評估，妊娠期需加強胎兒生長監(jiān)測，選擇三級醫(yī)院分娩保障母嬰安全。
5、高齡妊娠：
35歲以上孕婦子宮血管彈性下降，胎盤為獲取更多血供可能向子宮下段擴展。建議補充鐵劑預(yù)防貧血，控制體重增長在12公斤內(nèi)，避免合并妊娠期高血壓加重胎盤缺血。
確診前置胎盤后應(yīng)保持左側(cè)臥位改善胎盤灌注，每日攝入90克優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)促進胎盤功能，避免深蹲、彎腰等動作。孕晚期出現(xiàn)宮縮或陰道流血需立即就診，分娩后繼續(xù)觀察出血量2小時，哺乳期注意補充鐵劑和維生素C。建議選擇高纖維飲食預(yù)防便秘，定期進行胎心監(jiān)護和超聲檢查評估胎盤位置變化。
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