尿檢中酮體高可能與糖尿病酮癥酸中毒、長(zhǎng)期饑餓、高脂低碳水飲食、劇烈運(yùn)動(dòng)、妊娠反應(yīng)等因素有關(guān)，需結(jié)合其他檢查明確病因。酮體是脂肪代謝的中間產(chǎn)物，正常情況下尿液中含量極低，異常升高提示機(jī)體代謝紊亂。

1、糖尿病酮癥酸中毒

糖尿病患者胰島素缺乏時(shí)，機(jī)體無法利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而大量分解脂肪產(chǎn)生酮體。常伴有多飲多尿、乏力、呼氣有爛蘋果味等癥狀。需立即就醫(yī)，通過胰島素注射糾正代謝紊亂，常用藥物包括門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等，同時(shí)需靜脈補(bǔ)液調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。

2、長(zhǎng)期饑餓狀態(tài)

持續(xù)超過12小時(shí)未進(jìn)食或極端節(jié)食時(shí)，肝糖原耗盡后啟動(dòng)脂肪分解供能，導(dǎo)致酮體生成增加。表現(xiàn)為頭暈、心慌、冷汗等低血糖癥狀。建議規(guī)律進(jìn)食，適當(dāng)補(bǔ)充復(fù)合碳水化合物如全麥面包、燕麥片等，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹。

3、生酮飲食適應(yīng)期

高脂肪、極低碳水化合物飲食初期，機(jī)體從糖代謝轉(zhuǎn)為脂肪代謝過程中會(huì)產(chǎn)生暫時(shí)性酮尿?？赡馨橛锌诔簟⒈忝氐炔贿m。通常2-4周后逐漸緩解，期間需保證每日飲水超過2000毫升，必要時(shí)可適量增加紅薯、南瓜等低碳水蔬菜。

4、妊娠劇吐

孕早期嚴(yán)重嘔吐導(dǎo)致攝入不足，孕婦體內(nèi)脂肪分解增加引發(fā)酮尿?？赡馨殡S體重下降、尿量減少等脫水表現(xiàn)。建議少量多次進(jìn)食蘇打餅干、米湯等易消化食物，嘔吐嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)充葡萄糖注射液及維生素B6注射液。

5、持續(xù)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)

馬拉松等長(zhǎng)時(shí)間有氧運(yùn)動(dòng)耗盡肌糖原后，脂肪分解加速導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性酮癥。常見于未合理補(bǔ)充碳水化合物的運(yùn)動(dòng)員。運(yùn)動(dòng)后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充含糖電解質(zhì)飲料，必要時(shí)檢測(cè)血糖酮體水平。

發(fā)現(xiàn)尿酮陽性需結(jié)合血糖、血?dú)夥治龅葯z查綜合判斷。糖尿病患者出現(xiàn)酮體伴血糖超過13.9mmol/L時(shí)應(yīng)緊急處理。普通人群建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保證每日碳水化合物攝入不低于130克，避免過度節(jié)食或過量運(yùn)動(dòng)。反復(fù)出現(xiàn)酮尿需完善甲狀腺功能、腎上腺皮質(zhì)功能等檢查排除內(nèi)分泌疾病。孕婦及兒童出現(xiàn)酮體異常建議盡早就診。