新生兒低鉀血癥是什么病引起的呢
新生兒低鉀血癥主要由鉀攝入不足、鉀丟失過(guò)多、鉀分布異常、內(nèi)分泌疾病及藥物因素引起。具體包括母乳喂養(yǎng)不足、嘔吐腹瀉、堿中毒、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥及利尿劑使用等。
1、鉀攝入不足：
母乳或配方奶喂養(yǎng)量不足是常見(jiàn)原因。早產(chǎn)兒吸吮力弱、母親泌乳不足、喂養(yǎng)間隔過(guò)長(zhǎng)均可導(dǎo)致鉀攝入低于每日3-4mmol/kg需求。部分家長(zhǎng)錯(cuò)誤稀釋配方奶也會(huì)造成鉀濃度不足。
2、鉀丟失過(guò)多：
消化道丟失見(jiàn)于頻繁嘔吐、腹瀉或胃腸引流，每升消化液含鉀5-20mmol。腎臟丟失常見(jiàn)于腎小管酸中毒、巴特綜合征等遺傳性疾病，尿鉀排泄量可超過(guò)15mmol/L。早產(chǎn)兒腎保鉀功能不完善更易發(fā)生。
3、鉀分布異常：
堿中毒時(shí)細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，血pH每升高0.1血鉀下降0.3mmol/L。胰島素治療、低溫療法也會(huì)促進(jìn)鉀內(nèi)流。新生兒紅細(xì)胞壓積高，采血后放置過(guò)久可能導(dǎo)致假性低鉀。
4、內(nèi)分泌疾?。?/h3>
先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥21-羥化酶缺乏導(dǎo)致醛固酮減少，腎小管排鉀增加。原發(fā)性醛固酮增多癥雖罕見(jiàn)，但可引發(fā)嚴(yán)重低鉀伴高血壓。甲狀腺功能亢進(jìn)加速鉀排泄。
5、藥物因素：
利尿劑如呋塞米通過(guò)抑制髓袢升支鉀重吸收導(dǎo)致低鉀。β受體激動(dòng)劑促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。長(zhǎng)期使用青霉素類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)抗生素可能引發(fā)腎小管損傷性失鉀。
預(yù)防需保證每日足夠奶量攝入，早產(chǎn)兒建議母乳強(qiáng)化劑或特殊配方奶。腹瀉患兒及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽，嘔吐頻繁需就醫(yī)評(píng)估。避免過(guò)度糾正酸中毒，靜脈補(bǔ)鉀需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。先天性內(nèi)分泌疾病患兒需終身激素替代治療，定期復(fù)查電解質(zhì)。哺乳期母親慎用排鉀藥物，用藥前咨詢醫(yī)師。
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