瑞格列奈二甲雙胍片(Ⅱ)的副作用主要包括胃腸不適、低血糖、過(guò)敏反應(yīng)、乳酸酸中毒及維生素B12缺乏等。該藥物為復(fù)方制劑，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

1、胃腸不適

瑞格列奈二甲雙胍片(Ⅱ)可能引起惡心、嘔吐、腹瀉或腹部脹氣等胃腸反應(yīng)。二甲雙胍成分直接作用于胃腸黏膜，可能導(dǎo)致食欲減退或金屬味覺(jué)。癥狀多出現(xiàn)在用藥初期，通常持續(xù)1-2周后逐漸緩解。建議餐中服藥減輕刺激，若癥狀持續(xù)加重需就醫(yī)調(diào)整用藥方案。

2、低血糖

瑞格列奈成分通過(guò)刺激胰島素分泌發(fā)揮作用，與二甲雙胍聯(lián)用可能增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。表現(xiàn)為頭暈、出汗、心悸或饑餓感，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)模糊。老年患者、肝腎功能不全者及進(jìn)食不規(guī)律時(shí)風(fēng)險(xiǎn)較高。隨身攜帶糖果應(yīng)急，避免空腹用藥或劇烈運(yùn)動(dòng)后服藥。

3、過(guò)敏反應(yīng)

少數(shù)患者可能出現(xiàn)皮疹、皮膚瘙癢或蕁麻疹等過(guò)敏表現(xiàn)，極個(gè)別案例報(bào)告過(guò)血管性水腫。與藥物中的輔料成分或活性物質(zhì)相關(guān)，用藥后首次出現(xiàn)皮膚癥狀應(yīng)立即停藥。既往有磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏史者需謹(jǐn)慎使用瑞格列奈成分。

4、乳酸酸中毒

二甲雙胍罕見(jiàn)但嚴(yán)重的副作用為乳酸酸中毒，常見(jiàn)于腎功能不全、脫水或急性感染狀態(tài)下。早期癥狀包括深度呼吸、乏力、嗜睡，進(jìn)展期可出現(xiàn)腹痛和低血壓。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)腎功能，避免過(guò)量飲酒，手術(shù)前需暫停用藥。

5、維生素B12缺乏

長(zhǎng)期服用二甲雙胍可能影響回腸末端對(duì)維生素B12的吸收，導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血或周?chē)窠?jīng)病變。建議每年檢測(cè)血清維生素B12水平，必要時(shí)補(bǔ)充甲鈷胺片或維生素B12注射液。合并萎縮性胃炎或素食人群更需重點(diǎn)關(guān)注。

使用瑞格列奈二甲雙胍片(Ⅱ)期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖、肝腎功能及血常規(guī)。避免與碘造影劑同時(shí)使用，急性發(fā)熱性疾病期間需評(píng)估用藥必要性。出現(xiàn)嚴(yán)重副作用如持續(xù)嘔吐、呼吸困難或意識(shí)障礙時(shí)需立即急診處理。服藥期間保持規(guī)律飲食，控制每日碳水化合物攝入總量，配合適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)藥物敏感性。