35歲以上可以吃短效避孕藥嗎
35歲以上女性在無禁忌癥情況下可服用短效避孕藥，需評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)、激素依賴性疾病史、吸煙狀況、體重指數(shù)及血栓傾向。
1、心血管評(píng)估：
年齡增長(zhǎng)伴隨血管彈性下降，雌激素可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。建議服藥前檢測(cè)血壓、血脂，高血壓患者避免使用含炔雌醇制劑。替代方案可選擇單純?cè)屑に乇茉兴幓蜚~宮內(nèi)節(jié)育器。
2、腫瘤篩查：
乳腺癌家族史或乳腺結(jié)節(jié)BI-RADS3類以上者需謹(jǐn)慎。服藥前應(yīng)完成乳腺超聲、宮頸TCT檢查?，F(xiàn)有數(shù)據(jù)表明，新型孕激素如屈螺酮不增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，但需每6個(gè)月復(fù)查。
3、代謝監(jiān)測(cè)：
肥胖女性BMI≥30服藥可能影響糖代謝。推薦監(jiān)測(cè)空腹血糖和胰島素水平，優(yōu)先選擇去氧孕烯等對(duì)代謝影響較小的第三代孕激素，配合每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。
4、用藥選擇：
35-39歲健康女性可選用含20μg炔雌醇的低劑量復(fù)方制劑，40歲以上建議使用迷您避孕藥如炔諾酮0.35mg。需注意避孕藥不與圣約翰草、抗癲癇藥同服。
5、周期管理：
連續(xù)用藥3個(gè)月后應(yīng)停藥1個(gè)月觀察撤退性出血情況。出現(xiàn)異常頭痛或視覺變化立即停藥，疑似血栓時(shí)需檢查D-二聚體和下肢靜脈超聲。
日常建議增加深海魚類和亞麻籽攝入以補(bǔ)充ω-3脂肪酸，規(guī)律進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)改善盆腔血液循環(huán)。服藥期間每日補(bǔ)充400μg葉酸可降低同型半胱氨酸水平，每年進(jìn)行肝腎功能和骨密度檢測(cè)。吸煙者必須戒煙，酒精攝入每周不超過2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)杯。出現(xiàn)持續(xù)乳房脹痛或異常陰道出血時(shí)，需及時(shí)更換避孕方式。
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