視神經(jīng)萎縮有哪些癥狀
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視神經(jīng)萎縮主要表現(xiàn)為視力下降、視野缺損、色覺異常、瞳孔對光反射異常和視盤蒼白。視神經(jīng)萎縮可能與青光眼、視神經(jīng)炎、缺血性視神經(jīng)病變、遺傳性視神經(jīng)病變、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為視力逐漸或突然下降、視野范圍縮小、辨色能力減弱等癥狀。
1、視力下降
視神經(jīng)萎縮患者常出現(xiàn)視力逐漸減退，嚴重時可致失明。早期可能僅表現(xiàn)為輕度視物模糊，隨著病情進展，視力損害加重。青光眼、視神經(jīng)炎等疾病引起的視神經(jīng)萎縮，視力下降速度較快?；颊咝瓒ㄆ谶M行視力檢查，早期發(fā)現(xiàn)異常及時干預。
2、視野缺損
視神經(jīng)萎縮會導致視野范圍縮小，可能出現(xiàn)中心暗點、周邊視野缺損或管狀視野。缺血性視神經(jīng)病變引起的萎縮多表現(xiàn)為與生理盲點相連的扇形缺損。患者可能察覺閱讀時漏字、行走時易碰撞物體。視野檢查是診斷和監(jiān)測病情的重要方法。
3、色覺異常
視神經(jīng)萎縮患者常伴紅色覺減退，對紅色辨識能力下降。遺傳性視神經(jīng)病變?nèi)鏛eber病早期即可出現(xiàn)明顯的色覺障礙。色覺異常多在視力下降前出現(xiàn)，可作為早期診斷指標。色覺檢查有助于發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)功能異常。
4、瞳孔對光反射異常
視神經(jīng)萎縮可引起相對性傳入性瞳孔障礙，表現(xiàn)為患眼直接對光反射遲鈍，間接對光反射正常。外傷性視神經(jīng)萎縮可能出現(xiàn)瞳孔散大、對光反射消失。瞳孔檢查是評估視神經(jīng)功能簡單有效的方法。
5、視盤蒼白
眼底檢查可見視神經(jīng)乳頭顏色變淡或蒼白，血管變細。原發(fā)性視神經(jīng)萎縮視盤邊界清晰，繼發(fā)性萎縮可能伴有視盤水腫或出血后改變。視盤蒼白程度與視力損害程度不一定成正比。定期眼底檢查有助于評估病情進展。
視神經(jīng)萎縮患者應避免吸煙、控制血壓血糖，適量補充B族維生素。避免強光刺激，外出佩戴防紫外線眼鏡。保持規(guī)律作息，避免過度用眼。定期眼科隨訪，監(jiān)測視力、視野變化。出現(xiàn)視力突然下降需立即就醫(yī)，部分病因如視神經(jīng)炎早期治療改善預后。遵醫(yī)囑使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等。
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