為什么肺動脈瓣輕度反流
關(guān)鍵詞：#動脈
肺動脈瓣輕度反流可能是生理性改變或病理性因素引起的，通常無明顯癥狀，少數(shù)情況下可能伴隨基礎(chǔ)心臟病。肺動脈瓣反流指心臟舒張期血液從肺動脈逆流回右心室，輕度反流常見于健康人群超聲檢查中。
1、生理性因素
健康人群可能出現(xiàn)肺動脈瓣輕度反流，與瓣膜結(jié)構(gòu)輕微異?；蜓鲃恿W(xué)改變有關(guān)。超聲檢查可見微量反流信號，但右心室大小及功能正常，肺動脈壓力處于正常范圍。這種情況無須特殊治療，建議定期復(fù)查心臟超聲，避免劇烈運動加重心臟負荷。
2、肺動脈擴張
長期肺動脈高壓或特發(fā)性肺動脈擴張可能導(dǎo)致瓣環(huán)擴大，造成瓣葉對合不全。患者可能伴有活動后氣促、乏力等癥狀，心臟聽診可聞及舒張期雜音。需通過心臟超聲評估肺動脈壓力，必要時使用波生坦片等靶向藥物控制肺動脈高壓，嚴(yán)重者需行經(jīng)皮肺動脈瓣成形術(shù)。
3、先天性瓣膜畸形
二葉式肺動脈瓣等先天發(fā)育異?？蓪?dǎo)致關(guān)閉不全，兒童期可能無癥狀，隨年齡增長逐漸顯現(xiàn)。心臟CT可見瓣葉增厚、粘連等結(jié)構(gòu)異常，可能合并室間隔缺損等畸形。輕度反流可觀察隨訪，中重度需考慮肺動脈瓣修復(fù)術(shù)或使用托拉塞米片減輕右心負荷。
4、感染性心內(nèi)膜炎
細菌感染侵襲瓣膜可引起穿孔、贅生物形成，導(dǎo)致反流進行性加重。患者通常有發(fā)熱、杵狀指等全身癥狀，血培養(yǎng)陽性，超聲可見瓣膜贅生物。需靜脈注射注射用青霉素鈉抗感染，合并心力衰竭時聯(lián)用地高辛片，感染控制后評估是否需瓣膜置換手術(shù)。
5、風(fēng)濕性心臟病
鏈球菌感染后免疫反應(yīng)可導(dǎo)致瓣膜增厚、攣縮，多見于二尖瓣和主動脈瓣，肺動脈瓣受累較少。急性期需注射用芐星青霉素預(yù)防復(fù)發(fā)，慢性期使用呋塞米片控制心衰，嚴(yán)重瓣膜病變需行交界分離術(shù)或人工瓣膜置換。
肺動脈瓣輕度反流者應(yīng)避免吸煙、酗酒等損傷心血管的行為，規(guī)律進行散步、游泳等有氧運動。飲食注意低鹽低脂，增加深海魚類攝入補充歐米伽3脂肪酸。每年復(fù)查心臟超聲監(jiān)測反流程度變化，若出現(xiàn)下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需及時心內(nèi)科就診。妊娠期女性需加強胎兒心臟超聲篩查，排除先天性心臟病可能。
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