神經(jīng)性面癱會(huì)造成哪些后遺癥出現(xiàn)
神經(jīng)性面癱可能造成面部肌肉萎縮、聯(lián)動(dòng)運(yùn)動(dòng)、鱷魚(yú)淚綜合征、味覺(jué)障礙及心理障礙等后遺癥。神經(jīng)性面癱通常由病毒感染、外傷、腫瘤壓迫等因素引起，表現(xiàn)為面部表情肌癱瘓、口角歪斜等癥狀，需根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性治療。
1、面部肌肉萎縮
長(zhǎng)期面神經(jīng)麻痹可導(dǎo)致面部肌肉廢用性萎縮，表現(xiàn)為患側(cè)面部變薄、輪廓模糊。肌肉萎縮與神經(jīng)損傷后肌纖維失神經(jīng)支配有關(guān)，早期可通過(guò)針灸、電刺激等康復(fù)手段延緩進(jìn)展。若超過(guò)1年未恢復(fù)，可能需進(jìn)行肌肉移植或神經(jīng)吻合術(shù)。
2、聯(lián)動(dòng)運(yùn)動(dòng)
神經(jīng)異常再生可能引發(fā)眨眼時(shí)口角抽動(dòng)、咀嚼時(shí)閉眼等異常聯(lián)動(dòng)。這種現(xiàn)象源于神經(jīng)纖維錯(cuò)誤連接不同肌肉群，約占恢復(fù)期患者的30%。肉毒桿菌毒素局部注射可暫時(shí)改善癥狀，嚴(yán)重者需考慮選擇性神經(jīng)切斷術(shù)。
3、鱷魚(yú)淚綜合征
進(jìn)食時(shí)患側(cè)流淚稱(chēng)為鱷魚(yú)淚，因支配唾液腺的神經(jīng)纖維誤接入淚腺所致。常見(jiàn)于貝爾面癱恢復(fù)期，輕癥可通過(guò)抗膽堿能藥物如溴丙胺太林片控制，頑固病例需行巖淺大神經(jīng)切斷術(shù)。
4、味覺(jué)障礙
鼓索神經(jīng)受累會(huì)導(dǎo)致舌前2/3味覺(jué)減退或喪失，可能伴隨唾液分泌減少。味覺(jué)障礙多在3-6個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù)，期間可補(bǔ)充鋅制劑如葡萄糖酸鋅口服溶液促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，嚴(yán)重者需進(jìn)行味覺(jué)功能訓(xùn)練。
5、心理障礙
長(zhǎng)期面部畸形易引發(fā)社交恐懼、抑郁等心理問(wèn)題，青少年患者尤為明顯。建議聯(lián)合心理疏導(dǎo)與面部康復(fù)訓(xùn)練，必要時(shí)使用舍曲林片等抗抑郁藥物。建立病友互助小組有助于改善心理狀態(tài)。
神經(jīng)性面癱患者應(yīng)避免冷風(fēng)直吹面部，每日進(jìn)行抬眉、閉眼、鼓腮等肌肉訓(xùn)練。飲食宜選擇易咀嚼的軟食，補(bǔ)充B族維生素營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。急性期過(guò)后可配合超短波、紅外線(xiàn)等物理治療，定期復(fù)查肌電圖評(píng)估恢復(fù)情況。若6個(gè)月未改善需考慮手術(shù)干預(yù)。
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