哪些原因會(huì)導(dǎo)致難產(chǎn)的發(fā)生
關(guān)鍵詞：#難產(chǎn)
難產(chǎn)可能由產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常、胎兒異常、精神心理因素、妊娠合并癥等因素引起。難產(chǎn)是指分娩過(guò)程中因各種因素導(dǎo)致胎兒娩出困難，需及時(shí)醫(yī)療干預(yù)以避免母嬰并發(fā)癥。
1、產(chǎn)力異常
子宮收縮乏力或協(xié)調(diào)性差是常見(jiàn)原因。宮縮強(qiáng)度不足可能因產(chǎn)婦疲勞、電解質(zhì)紊亂或子宮過(guò)度膨脹引起，表現(xiàn)為產(chǎn)程延長(zhǎng)?？勺襻t(yī)囑使用縮宮素注射液加強(qiáng)宮縮，或采用分娩球輔助調(diào)整胎位。若合并胎心異常需緊急評(píng)估是否轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。
2、產(chǎn)道異常
骨盆狹窄或軟產(chǎn)道畸形會(huì)阻礙胎兒下降。骨盆入口狹窄常見(jiàn)于身材矮小或佝僂病史者，中骨盆狹窄多與先天性發(fā)育異常有關(guān)。需通過(guò)產(chǎn)前骨盆測(cè)量評(píng)估，確診后建議擇期剖宮產(chǎn)。宮頸水腫可局部注射鹽酸利多卡因緩解。
3、胎兒異常
巨大兒、胎位不正或胎兒畸形增加分娩難度。妊娠期糖尿病易導(dǎo)致胎兒體重超過(guò)4000克，持續(xù)性枕橫位需手轉(zhuǎn)胎位或產(chǎn)鉗助產(chǎn)。超聲發(fā)現(xiàn)腦積水等嚴(yán)重畸形時(shí)，需多學(xué)科討論分娩方案。
4、精神心理因素
過(guò)度緊張會(huì)通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌抑制宮縮。初產(chǎn)婦因恐懼疼痛可能引發(fā)交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致宮頸痙攣。產(chǎn)前心理疏導(dǎo)聯(lián)合拉瑪澤呼吸法訓(xùn)練可改善，必要時(shí)使用地西泮注射液緩解焦慮。
5、妊娠合并癥
子癇前期、胎盤(pán)早剝等急癥會(huì)突發(fā)難產(chǎn)。重度子癇前期患者血管痙攣影響胎盤(pán)灌注，硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐同時(shí)需盡快終止妊娠。胎盤(pán)早剝伴大出血時(shí)，需立即行剖宮產(chǎn)術(shù)搶救。
預(yù)防難產(chǎn)需規(guī)范產(chǎn)檢，妊娠期控制血糖血壓，適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)產(chǎn)力。出現(xiàn)規(guī)律宮縮后保持放松體位，避免過(guò)早用力。有難產(chǎn)高危因素者應(yīng)提前住院待產(chǎn)，分娩時(shí)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)胎心及產(chǎn)程進(jìn)展，必要時(shí)及時(shí)手術(shù)干預(yù)。產(chǎn)后注意觀察出血量及生命體征，預(yù)防感染和血栓形成。
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