腸梗阻是指腸道內(nèi)容物通過(guò)障礙引起的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐及停止排便排氣。腸梗阻可由機(jī)械性梗阻、動(dòng)力性梗阻或血運(yùn)性梗阻引起，需根據(jù)病因采取針對(duì)性治療。

1、機(jī)械性梗阻

機(jī)械性梗阻是最常見(jiàn)的類(lèi)型，通常由腸粘連、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)或腫瘤壓迫導(dǎo)致?；颊邥?huì)出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛、腸鳴音亢進(jìn)，腹部X線(xiàn)可見(jiàn)階梯狀液平面。治療需禁食胃腸減壓，嚴(yán)重者需手術(shù)解除梗阻，如腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)。常用藥物包括消旋山莨菪堿注射液緩解痙攣，甘油灌腸劑促進(jìn)排便。

2、動(dòng)力性梗阻

動(dòng)力性梗阻多因腸道蠕動(dòng)功能紊亂引起，分為麻痹性和痙攣性?xún)深?lèi)。常見(jiàn)于腹部手術(shù)后、電解質(zhì)紊亂或全身感染時(shí)，表現(xiàn)為持續(xù)性腹脹、腸鳴音減弱。治療需糾正原發(fā)病因，使用新斯的明注射液刺激腸蠕動(dòng)，配合溫肥皂水灌腸。術(shù)后早期下床活動(dòng)有助于預(yù)防麻痹性腸梗阻。

3、血運(yùn)性梗阻

血運(yùn)性梗阻由腸系膜血管栓塞或血栓形成導(dǎo)致，屬于急危重癥。突發(fā)劇烈腹痛伴休克癥狀，早期可能無(wú)腹脹表現(xiàn)。需緊急行血管造影檢查，必要時(shí)進(jìn)行腸系膜血管取栓術(shù)或壞死腸段切除術(shù)。術(shù)后需抗凝治療，如低分子肝素鈣注射液。

4、臨床表現(xiàn)

典型癥狀包括痛、吐、脹、閉四聯(lián)征。腹痛多為陣發(fā)性絞痛，嘔吐物可含膽汁或糞樣物。高位梗阻嘔吐出現(xiàn)早，低位梗阻腹脹更明顯。腹部查體可見(jiàn)腸型、蠕動(dòng)波，聽(tīng)診腸鳴音亢進(jìn)或消失。CT檢查能明確梗阻部位和病因。

5、預(yù)防護(hù)理

術(shù)后患者應(yīng)盡早活動(dòng)預(yù)防粘連，飲食從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到普食。日常避免暴飲暴食，保持規(guī)律排便習(xí)慣。出現(xiàn)持續(xù)腹痛腹脹應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，禁止自行使用瀉藥。腸梗阻復(fù)發(fā)患者可考慮腹腔鏡粘連松解術(shù)，創(chuàng)傷較小恢復(fù)快。

腸梗阻患者恢復(fù)期需選擇低渣飲食，如米湯、藕粉等，逐步增加膳食纖維攝入。每日適量走動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，避免久臥。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查腹部超聲。養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣，細(xì)嚼慢咽，減少產(chǎn)氣食物攝入。若出現(xiàn)切口紅腫、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)返院檢查。