糖尿病合并高血壓可通過生活方式干預(yù)、口服降糖藥、降壓藥、胰島素治療、手術(shù)治療等方式控制病情。糖尿病和高血壓通常與遺傳因素、肥胖、胰島素抵抗、血管內(nèi)皮損傷、腎臟病變等因素相關(guān)。

1、生活方式干預(yù)

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少鈉鹽攝入，每日控制在5克以內(nèi)，增加全谷物和蔬菜水果攝入。限制高糖高脂食物，戒煙限酒，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳。保持體重指數(shù)在24以下，定期監(jiān)測(cè)血糖和血壓。

2、口服降糖藥

二甲雙胍片可作為首選藥物，能夠改善胰島素敏感性。格列美脲片通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素降低血糖。阿卡波糖片能延緩碳水化合物吸收，適合餐后血糖升高者。使用前需評(píng)估肝腎功能，注意可能出現(xiàn)的胃腸道反應(yīng)。

3、降壓藥

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可改善胰島素抵抗。鈣通道阻滯劑如氨氯地平片適用于老年患者。利尿劑氫氯噻嗪片需注意可能引起的電解質(zhì)紊亂。建議優(yōu)先選擇對(duì)糖代謝無不良影響的降壓藥物。

4、胰島素治療

對(duì)于口服藥控制不佳的糖尿病患者，可考慮使用門冬胰島素注射液或甘精胰島素注射液。需根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整劑量，注意防范低血糖風(fēng)險(xiǎn)。注射部位應(yīng)輪換，避免局部脂肪增生影響吸收。

5、手術(shù)治療

對(duì)于肥胖難治性2型糖尿病患者，可評(píng)估代謝手術(shù)適應(yīng)癥。袖狀胃切除術(shù)能減少胃容量，改善代謝。胃旁路手術(shù)可改變腸道激素分泌，但需嚴(yán)格篩選手術(shù)指征。術(shù)后需長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)和隨訪。

糖尿病高血壓患者需建立規(guī)律的監(jiān)測(cè)記錄，包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白和動(dòng)態(tài)血壓。每日定時(shí)測(cè)量血壓，控制在130/80毫米汞柱以下。定期進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白和神經(jīng)病變篩查。保持良好睡眠習(xí)慣，避免情緒波動(dòng)，出現(xiàn)頭暈、視物模糊等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。飲食上可采用地中海飲食模式，適當(dāng)補(bǔ)充含鎂、鉀的食物如香蕉和深綠色蔬菜。