扁平苔蘚是一種慢性炎癥性皮膚病，典型表現(xiàn)為紫紅色多角形扁平丘疹，表面有白色網(wǎng)狀條紋，常伴瘙癢。皮損可發(fā)生于皮膚、黏膜或指甲，多見于手腕、腳踝、口腔等部位。

1、皮膚表現(xiàn)

皮膚扁平苔蘚初期為針尖至綠豆大小的紫紅色丘疹，邊界清晰，逐漸融合成斑塊。丘疹表面可見白色網(wǎng)狀條紋，稱為威克姆紋，是其特征性表現(xiàn)。皮損多對稱分布于四肢屈側(cè)、腰部，搔抓后可出現(xiàn)線狀排列的新皮損。部分患者伴有劇烈瘙癢，少數(shù)可能出現(xiàn)水皰或潰瘍。

2、黏膜表現(xiàn)

口腔黏膜是扁平苔蘚的常見受累部位，表現(xiàn)為頰黏膜、舌緣或牙齦的白色網(wǎng)狀或樹枝狀條紋，周圍黏膜充血發(fā)紅。嚴(yán)重者可形成糜爛或潰瘍，進(jìn)食辛辣食物時有灼痛感。生殖器黏膜也可能受累，男性多見于龜頭，女性多見于大陰唇內(nèi)側(cè)，表現(xiàn)為白色斑塊或糜爛。

3、甲損害

約10%患者出現(xiàn)指甲改變，表現(xiàn)為甲板變薄、縱嵴、甲面凹凸不平，嚴(yán)重時甲板可完全萎縮脫落。甲周皮膚可能出現(xiàn)紫紅色斑塊，甲床與甲板分離形成甲下角化過度。多個指甲同時受累時需警惕扁平苔蘚可能。

4、特殊類型

肥厚性扁平苔蘚表現(xiàn)為疣狀增厚的褐色斑塊，好發(fā)于小腿前側(cè)。毛發(fā)扁平苔蘚可導(dǎo)致毛囊性丘疹和永久性脫發(fā)。線狀扁平苔蘚沿肢體呈帶狀分布。糜爛潰瘍型多見于黏膜部位，可能增加癌變風(fēng)險，需定期隨訪。

5、病程特點

扁平苔蘚病程緩慢，多數(shù)皮損可在1-2年內(nèi)自行消退，但常遺留色素沉著。黏膜損害持續(xù)時間更長，易反復(fù)發(fā)作。約20%患者會復(fù)發(fā)，精神緊張、免疫功能紊亂可能誘發(fā)加重。組織病理檢查可見表皮角化過度、基底細(xì)胞液化變性及真皮淺層淋巴細(xì)胞帶狀浸潤。

扁平苔蘚患者應(yīng)避免搔抓刺激皮損，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。口腔損害者需保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷，避免進(jìn)食過硬過燙食物。日常注意調(diào)節(jié)情緒壓力，保證充足睡眠。若出現(xiàn)皮損突然增多、持續(xù)潰瘍或指甲嚴(yán)重變形，應(yīng)及時到皮膚科就診，必要時進(jìn)行病理檢查明確診斷。治療期間遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素軟膏或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，定期復(fù)查監(jiān)測病情變化。