心力衰竭是如何分期的
關(guān)鍵詞：#心力衰竭
心力衰竭通常根據(jù)紐約心臟病協(xié)會(huì)心功能分級(jí)分為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)和Ⅳ期，主要依據(jù)患者活動(dòng)耐量及癥狀嚴(yán)重程度劃分。
1、Ⅰ級(jí)心力衰竭
患者日?；顒?dòng)不受限，普通體力活動(dòng)不會(huì)引起明顯呼吸困難或乏力。此階段心臟功能已受損但代償良好，常見于高血壓性心臟病早期或冠心病穩(wěn)定期。治療以控制原發(fā)病為主，如使用鹽酸貝那普利片調(diào)節(jié)血壓，琥珀酸美托洛爾緩釋片改善心肌重構(gòu)，同時(shí)建議低鹽飲食并定期監(jiān)測(cè)體重變化。
2、Ⅱ級(jí)心力衰竭
輕度活動(dòng)受限，休息時(shí)無癥狀，但快步行走或爬坡時(shí)出現(xiàn)氣促、疲勞。此階段可能伴隨夜間陣發(fā)性呼吸困難，常見于心肌梗死后或心臟瓣膜病進(jìn)展期。需聯(lián)合使用呋塞米片減輕水鈉潴留，沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善預(yù)后，同時(shí)限制每日液體攝入量不超過1500毫升。
3、Ⅲ級(jí)心力衰竭
明顯活動(dòng)受限，輕微活動(dòng)即誘發(fā)癥狀，靜息狀態(tài)下偶有不適。患者常出現(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張，多由擴(kuò)張型心肌病或終末期瓣膜病導(dǎo)致。需加用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，伊伐布雷定片控制心率，并嚴(yán)格記錄24小時(shí)尿量以評(píng)估治療效果。
4、Ⅳ級(jí)心力衰竭
靜息狀態(tài)下持續(xù)存在呼吸困難或乏力，完全喪失活動(dòng)能力。此階段可能合并心源性休克或惡性心律失常，需靜脈注射硝酸甘油注射液緩解癥狀，部分患者需植入心臟再同步化治療起搏器。終末期患者需考慮心臟移植評(píng)估。
心力衰竭患者需長期保持每日鈉鹽攝入低于3克，避免劇烈情緒波動(dòng)。建議每周進(jìn)行3-5次30分鐘的低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行，但Ⅳ期患者應(yīng)以床上被動(dòng)活動(dòng)為主。定期復(fù)查血鉀、腎功能及BNP指標(biāo)，若出現(xiàn)夜間不能平臥或雙下肢水腫加重，應(yīng)立即就診調(diào)整治療方案。所有藥物均需在心血管內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用，不可自行增減劑量。
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