非酒精性脂肪肝病的西醫(yī)治療方法
非酒精性脂肪肝病可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、代謝手術(shù)等方式治療。非酒精性脂肪肝病可能與胰島素抵抗、肥胖、代謝綜合征等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肝區(qū)不適、乏力等癥狀。
1、生活方式干預(yù)
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是基礎(chǔ)治療手段，需減少飽和脂肪酸和精制碳水化合物的攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白的比例。建議采用地中海飲食模式，每日控制總熱量攝入。每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，有助于減輕肝臟脂肪沉積。體重下降5%-10%可顯著改善肝臟病理變化。
2、胰島素增敏劑
二甲雙胍片能改善外周胰島素敏感性，降低肝糖輸出，適用于合并2型糖尿病的患者。該藥可能引起胃腸道反應(yīng)，需隨餐服用。吡格列酮膠囊作為過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體激動(dòng)劑，可調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝，但可能增加骨折風(fēng)險(xiǎn)，使用期間需監(jiān)測(cè)骨密度。
3、降脂藥物
阿托伐他汀鈣片可抑制膽固醇合成，改善血脂異常，但需定期監(jiān)測(cè)肝功能。非諾貝特膠囊能降低甘油三酯水平，與他汀類(lèi)藥物聯(lián)用需警惕橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)藥物適用于合并高脂血癥的患者，需根據(jù)血脂譜選擇合適藥物。
4、抗氧化治療
維生素E軟膠囊具有抗氧化作用，可減輕肝臟氧化應(yīng)激損傷，適用于非酒精性脂肪性肝炎患者。長(zhǎng)期大劑量使用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，每日劑量不宜超過(guò)800IU。水飛薊賓膠囊能穩(wěn)定肝細(xì)胞膜，改善肝功能指標(biāo)，但孕婦及哺乳期婦女禁用。
5、代謝手術(shù)
對(duì)于體重指數(shù)超過(guò)35kg/m2且合并代謝異常的患者，可考慮腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)。該手術(shù)通過(guò)減少胃容積降低食欲，術(shù)后1年內(nèi)平均可減重30%。Roux-en-Y胃旁路術(shù)能改變腸道激素分泌，更有效改善代謝異常，但手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。
非酒精性脂肪肝病患者需建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能、血糖和血脂指標(biāo)。日常應(yīng)避免飲酒，控制體重增長(zhǎng)速度，保證充足睡眠。合并高血壓患者需將血壓控制在130/80mmHg以下。定期進(jìn)行肝臟彈性檢測(cè)或超聲檢查，評(píng)估疾病進(jìn)展情況，出現(xiàn)肝功能持續(xù)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。
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