小孩得了白血病能治好嗎能活多久
兒童白血病通過規(guī)范治療多數(shù)可達到長期生存，5年生存率可達80%-90%，實際預后與分型、治療反應(yīng)、并發(fā)癥管理等因素相關(guān)。
1、分型影響：
急性淋巴細胞白血病占兒童白血病75%，治愈率較高；急性髓系白血病相對預后較差。低危組患兒5年無事件生存率超過90%，中高危組需強化治療。
2、治療反應(yīng)：
誘導化療后骨髓微小殘留病檢測是關(guān)鍵指標，MRD陰性者復發(fā)風險顯著降低。治療第15天骨髓原始細胞比例小于5%提示良好預后。
3、治療方案：
采用VDLD方案誘導緩解后，繼續(xù)CAM鞏固治療。高危患兒需造血干細胞移植，親緣全相合移植成功率約70%。CAR-T細胞療法對復發(fā)難治型有效。
4、并發(fā)癥管理：
感染是主要死亡原因，粒細胞缺乏期需預防性使用抗生素。門冬酰胺酶可能引發(fā)胰腺炎，需監(jiān)測淀粉酶。大劑量甲氨蝶呤需亞葉酸鈣解救。
5、長期隨訪：
結(jié)束治療后2年內(nèi)每3個月復查骨髓，5年后年檢。20%患兒可能出現(xiàn)生長遲緩、甲狀腺功能減退等遠期副作用，需內(nèi)分泌科協(xié)同管理。
治療期間需保持均衡營養(yǎng)，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白1.5-2g/kg，化療間歇期可進行低強度運動如散步。居家環(huán)境每日通風2次，避免養(yǎng)植鮮花。建議接種滅活疫苗，活疫苗需治療結(jié)束1年后接種。心理支持方面可通過繪畫治療緩解焦慮，家長應(yīng)參加疾病知識培訓課程。定期監(jiān)測血常規(guī)，發(fā)熱超過38℃需立即就醫(yī)。
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