兒童急性白血病的早期癥狀主要有發(fā)熱、貧血、出血傾向、淋巴結(jié)腫大和骨關(guān)節(jié)疼痛。這些表現(xiàn)可能由造血功能異常、免疫系統(tǒng)受損、惡性細(xì)胞浸潤等因素引起，需通過血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查確診。

1、發(fā)熱：

約60%患兒以不明原因發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫常超過38.5℃，與正常感染性發(fā)熱不同，這種發(fā)熱對(duì)抗生素治療反應(yīng)差。由于白血病細(xì)胞抑制正常造血功能，中性粒細(xì)胞減少導(dǎo)致反復(fù)感染，發(fā)熱可能伴隨口腔潰瘍或肛周紅腫。

2、貧血：

骨髓造血受抑制導(dǎo)致血紅蛋白下降，患兒表現(xiàn)為面色蒼白、活動(dòng)后氣促、食欲減退。早期可能僅表現(xiàn)為容易疲倦，隨病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)眼瞼結(jié)膜蒼白、指甲床發(fā)白等典型體征，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心跳加速甚至?xí)炟省?/p>

3、出血傾向：

血小板減少引發(fā)皮膚瘀點(diǎn)瘀斑，多見于四肢和軀干，輕微碰撞即可出現(xiàn)大片青紫。特征性表現(xiàn)包括晨起枕頭上發(fā)現(xiàn)不明原因鼻血，刷牙時(shí)牙齦滲血不止，部分患兒可能出現(xiàn)血尿或黑便。

4、淋巴結(jié)腫大：

約50%患兒出現(xiàn)無痛性淋巴結(jié)腫大，常見于頸部、腋窩和腹股溝，觸診質(zhì)地偏硬且活動(dòng)度差。與炎癥引起的淋巴結(jié)腫大不同，這種腫大通常持續(xù)增大且不伴隨紅腫熱痛，部分患兒可能合并肝脾腫大。

5、骨關(guān)節(jié)疼痛：

白血病細(xì)胞浸潤骨膜引發(fā)持續(xù)性鈍痛，好發(fā)于四肢長骨和脊柱，夜間疼痛明顯且可能影響睡眠?；純撼Ｒ蛱弁闯霈F(xiàn)跛行或拒絕行走，約25%病例會(huì)誤診為生長痛或關(guān)節(jié)炎，疼痛部位通常不伴有紅腫發(fā)熱。

當(dāng)兒童出現(xiàn)上述癥狀組合時(shí)，建議立即進(jìn)行血常規(guī)檢查觀察白細(xì)胞異常變化。日常需注意保持口腔清潔預(yù)防感染，飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉泥、蒸蛋等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防出血。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化療，治療期間保持居住環(huán)境消毒，定期監(jiān)測(cè)體溫和出血傾向。