重癥腦炎好轉(zhuǎn)的征兆主要包括意識(shí)狀態(tài)改善、體溫逐漸恢復(fù)正常、肢體活動(dòng)能力增強(qiáng)、顱內(nèi)壓癥狀減輕以及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)好轉(zhuǎn)。

1、意識(shí)改善：

患者從昏迷或嗜睡狀態(tài)轉(zhuǎn)為能夠喚醒，對(duì)語(yǔ)言刺激產(chǎn)生反應(yīng)，甚至能完成簡(jiǎn)單指令。Glasgow評(píng)分逐漸升高，定向力和認(rèn)知功能部分恢復(fù)是神經(jīng)系統(tǒng)功能重建的重要標(biāo)志。部分患者可能出現(xiàn)煩躁不安轉(zhuǎn)為安靜合作的表現(xiàn)。

2、體溫穩(wěn)定：

持續(xù)高熱轉(zhuǎn)為間歇性低熱或完全退熱，且不再出現(xiàn)寒戰(zhàn)等感染中毒癥狀。體溫曲線趨于平緩，使用退熱藥物的間隔時(shí)間明顯延長(zhǎng)，提示中樞體溫調(diào)節(jié)功能恢復(fù)和感染得到控制。

3、運(yùn)動(dòng)恢復(fù)：

原本癱瘓的肢體出現(xiàn)自主活動(dòng)，肌張力從亢進(jìn)轉(zhuǎn)為正常，病理反射減弱或消失?；颊呖赡芟缺憩F(xiàn)為手指細(xì)微活動(dòng)，逐步發(fā)展為肢體抬舉等大動(dòng)作，伴隨肌肉萎縮情況改善。

4、顱壓緩解：

劇烈頭痛、噴射性嘔吐等癥狀減輕，視乳頭水腫消退，瞳孔對(duì)光反射恢復(fù)正常。腦脊液壓力檢測(cè)顯示數(shù)值下降，影像學(xué)檢查可見(jiàn)腦水腫范圍縮小，腦室系統(tǒng)形態(tài)逐漸復(fù)原。

3、指標(biāo)好轉(zhuǎn)：

血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例下降，腦脊液檢查中蛋白含量降低、糖含量回升。炎癥標(biāo)志物如C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等數(shù)值明顯下降，腦電圖異常放電減少或消失。

康復(fù)期間需保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光噪音刺激，每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)防止肌肉攣縮。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如魚(yú)肉粥、蒸蛋羹等，少量多餐保證營(yíng)養(yǎng)攝入。定期監(jiān)測(cè)血壓、血氧等生命體征，按醫(yī)囑進(jìn)行高壓氧或針灸等輔助治療。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，注意觀察患者情緒變化，記錄每日功能恢復(fù)進(jìn)展，定期復(fù)查頭顱影像和神經(jīng)功能評(píng)估。