大腦萎縮和阿茨海默癥可通過病因、癥狀表現(xiàn)及檢查結(jié)果區(qū)分。大腦萎縮是腦組織體積減少的影像學(xué)表現(xiàn)，可能由衰老、外傷或慢性疾病引起；阿茨海默癥則是一種以記憶障礙為核心的神經(jīng)退行性疾病，屬于大腦萎縮的特定病理類型之一。

1、病因差異

大腦萎縮的病因包括生理性衰老、長(zhǎng)期酗酒、腦外傷、腦血管病變等非特異性因素。阿茨海默癥主要與β-淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白異常磷酸化等特異性病理改變相關(guān)，具有明確的神經(jīng)退行性特征。兩者在發(fā)病機(jī)制上存在本質(zhì)區(qū)別。

2、癥狀特點(diǎn)

單純大腦萎縮可能僅表現(xiàn)為輕微認(rèn)知功能下降或無癥狀。阿茨海默癥則具有進(jìn)行性加重的典型癥狀群，早期以近事遺忘為主，中期出現(xiàn)定向障礙和語言功能受損，晚期喪失基本生活能力。癥狀的進(jìn)展模式是重要鑒別點(diǎn)。

3、影像學(xué)表現(xiàn)

頭顱CT或MRI檢查中，大腦萎縮可見腦溝增寬、腦室擴(kuò)大等結(jié)構(gòu)改變。阿茨海默癥除萎縮表現(xiàn)外，特征性改變?yōu)楹ｑR體及顳葉內(nèi)側(cè)優(yōu)先萎縮，PET檢查可發(fā)現(xiàn)特定腦區(qū)代謝異常。影像學(xué)差異有助于明確診斷。

4、病理特征

大腦萎縮的病理改變僅為神經(jīng)元數(shù)量減少和突觸丟失。阿茨海默癥存在老年斑、神經(jīng)原纖維纏結(jié)等特異性病理標(biāo)志物，腦組織活檢或腦脊液檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)β-淀粉樣蛋白及tau蛋白異常。病理特征是確診金標(biāo)準(zhǔn)。

5、疾病進(jìn)程

大腦萎縮進(jìn)展速度與基礎(chǔ)疾病相關(guān)，部分情況可逆。阿茨海默癥呈不可逆進(jìn)行性發(fā)展，病程通常持續(xù)8-10年。疾病自然史的不同可作為輔助判斷依據(jù)。

建議出現(xiàn)認(rèn)知功能下降癥狀時(shí)盡早就診神經(jīng)內(nèi)科，通過神經(jīng)心理學(xué)量表評(píng)估、血液生化檢查、腦脊液檢測(cè)及多模態(tài)影像學(xué)檢查進(jìn)行鑒別。日常生活中需保持規(guī)律作息、適度腦力活動(dòng)及社交互動(dòng)，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，避免吸煙酗酒等加速腦萎縮的危險(xiǎn)因素。對(duì)于確診阿茨海默癥的患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用多奈哌齊片、美金剛緩釋膠囊等改善認(rèn)知功能的藥物，并配合認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練。