新生兒敗血癥致病菌是什么
新生兒敗血癥主要由金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、B族鏈球菌、肺炎克雷伯菌和凝固酶陰性葡萄球菌等致病菌引起。這些病原體可通過產(chǎn)道感染、臍部侵入或醫(yī)療操作等途徑進入新生兒血液循環(huán)。
1、金黃色葡萄球菌：
該菌是醫(yī)院獲得性感染常見病原體，能產(chǎn)生多種毒素和侵襲性酶。早產(chǎn)兒皮膚屏障功能不完善時更易感染，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、喂養(yǎng)困難及皮膚膿皰疹。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素，同時需加強消毒隔離措施。
2、大腸埃希菌：
革蘭陰性桿菌常定植于產(chǎn)婦產(chǎn)道，在胎膜早破或產(chǎn)程延長時易導(dǎo)致新生兒感染。該菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素可引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，典型癥狀包括黃疸加重、體溫不穩(wěn)定。需通過血培養(yǎng)確診后使用三代頭孢類藥物治療。
3、B族鏈球菌：
母嬰垂直傳播的主要致病菌，分為早發(fā)型和遲發(fā)型感染。孕婦產(chǎn)前篩查陽性者需預(yù)防性使用抗生素。新生兒感染后可出現(xiàn)呼吸窘迫、嗜睡等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可能并發(fā)化膿性腦膜炎。
4、肺炎克雷伯菌：
常見于住院新生兒，通過呼吸機、靜脈導(dǎo)管等醫(yī)療器械傳播。該菌易產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶，導(dǎo)致多重耐藥性。感染后常見腹脹、呼吸暫停等癥狀，治療需結(jié)合藥敏試驗選擇碳青霉烯類等高級抗生素。
5、凝固酶陰性葡萄球菌：
早產(chǎn)兒長期留置導(dǎo)管時的主要條件致病菌，生物膜形成能力強。臨床表現(xiàn)較隱匿，可表現(xiàn)為體重不增或反復(fù)發(fā)熱。治療需移除感染源導(dǎo)管，并根據(jù)藥敏使用糖肽類抗生素。
預(yù)防新生兒敗血癥需重視圍產(chǎn)期保健，包括規(guī)范產(chǎn)前B族鏈球菌篩查、分娩時無菌操作、新生兒臍部護理等。提倡母乳喂養(yǎng)增強嬰兒免疫力，住院期間嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。出現(xiàn)喂養(yǎng)異常、體溫波動等可疑癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，血培養(yǎng)是確診金標(biāo)準(zhǔn)。治療期間需密切監(jiān)測生命體征，注意維持水電解質(zhì)平衡，必要時給予免疫球蛋白支持治療。
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