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肺部感染的主要致病菌是什么？

患者：男，48歲

病情描述:
最近在醫(yī)院住院，醫(yī)生說有肺部感染，需要用抗生素。肺部感染的主要致病菌是什么？
共1個(gè)回答
原慶 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

肺部感染的主要致病菌有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌和肺炎支原體等。肺部感染可能由細(xì)菌、病毒、真菌或非典型病原體引起，不同致病菌的感染特點(diǎn)和治療方式存在差異。

1、肺炎鏈球菌

肺炎鏈球菌是社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌，主要通過飛沫傳播。感染后可能出現(xiàn)高熱、咳嗽、胸痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致膿胸或腦膜炎。治療可選用青霉素類如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢類如頭孢呋辛酯片或大環(huán)內(nèi)酯類如阿奇霉素分散片。老年人和免疫功能低下者感染風(fēng)險(xiǎn)較高。

2、流感嗜血桿菌

流感嗜血桿菌常見于慢性阻塞性肺疾病患者，可引起急性加重。典型表現(xiàn)為咳嗽加重、膿痰增多伴呼吸困難。治療首選阿莫西林克拉維酸鉀片，替代藥物包括頭孢曲松鈉注射劑和左氧氟沙星片。接種疫苗可有效預(yù)防b型流感嗜血桿菌感染。

3、肺炎克雷伯菌

肺炎克雷伯菌是醫(yī)院獲得性肺炎的重要病原體，多見于長(zhǎng)期住院或使用呼吸機(jī)的患者。臨床特征為突發(fā)高熱、膿性痰，胸片可見肺葉實(shí)變。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，如哌拉西林他唑巴坦鈉注射劑或亞胺培南西司他丁鈉注射劑。該菌易產(chǎn)生耐藥性，需規(guī)范使用抗生素。

4、金黃色葡萄球菌

金黃色葡萄球菌肺炎多繼發(fā)于流感病毒感染，病情進(jìn)展迅速。特征性表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、血痰，可并發(fā)肺膿腫。甲氧西林敏感菌株可選用苯唑西林鈉注射劑，耐藥菌株需使用萬古霉素注射劑或利奈唑胺片。糖尿病患者和靜脈吸毒者感染風(fēng)險(xiǎn)較高。

5、肺炎支原體

肺炎支原體屬于非典型病原體，好發(fā)于青少年和兒童。臨床表現(xiàn)為持續(xù)性干咳、低熱，胸片顯示間質(zhì)性改變。治療首選大環(huán)內(nèi)酯類如阿奇霉素分散片，替代藥物包括多西環(huán)素片和左氧氟沙星片。該病具有自限性，但咳嗽癥狀可能持續(xù)數(shù)周。

預(yù)防肺部感染需注意保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸呼吸道感染患者，戒煙并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。老年人及慢性病患者可接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查結(jié)果制定個(gè)體化治療方案。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，完成整個(gè)療程，避免耐藥性產(chǎn)生。

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