同房疼痛可能由陰道干澀、炎癥感染、心理因素、子宮內(nèi)膜異位癥或生殖器結(jié)構(gòu)異常等原因引起。疼痛程度因人而異，輕微不適可通過(guò)調(diào)整生活方式改善，持續(xù)劇痛需及時(shí)就醫(yī)排查病因。

1、陰道干澀：

雌激素水平下降是導(dǎo)致陰道干澀的常見(jiàn)原因，多見(jiàn)于哺乳期、更年期女性或長(zhǎng)期服用避孕藥者。干燥的陰道黏膜在摩擦?xí)r易產(chǎn)生灼痛感，可嘗試使用水溶性潤(rùn)滑劑緩解。日常增加豆制品、亞麻籽等植物雌激素?cái)z入，避免過(guò)度清潔私處。

2、炎癥感染：

盆腔炎、陰道炎等婦科炎癥會(huì)使局部組織充血水腫，同房時(shí)壓迫引發(fā)疼痛。霉菌性陰道炎常伴隨豆腐渣樣白帶，細(xì)菌性陰道病多有魚(yú)腥味分泌物。需通過(guò)白帶常規(guī)檢查確診，甲硝唑、克霉唑等藥物可針對(duì)性治療，治療期間需暫停性生活。

3、心理因素：

焦慮、抑郁或創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙可能導(dǎo)致陰道痙攣，表現(xiàn)為盆底肌不自主收縮。這種情況疼痛多發(fā)生在插入時(shí)，可能伴有排尿困難。認(rèn)知行為療法和漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練效果顯著，伴侶需保持耐心避免強(qiáng)行突破。

4、子宮內(nèi)膜異位癥：

異位內(nèi)膜種植在子宮直腸陷凹或骶韌帶時(shí)，性交撞擊會(huì)引起深部刺痛，疼痛多出現(xiàn)在月經(jīng)前期。該病可能伴隨經(jīng)量增多、不孕等癥狀，腹腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，地諾孕素等藥物可抑制病灶發(fā)展。

5、結(jié)構(gòu)異常：

先天性處女膜閉鎖、陰道橫隔等解剖問(wèn)題會(huì)造成機(jī)械性梗阻疼痛，后天性疤痕攣縮常見(jiàn)于產(chǎn)后縫合不當(dāng)或手術(shù)創(chuàng)傷。這類(lèi)疼痛多為銳痛且每次性交均發(fā)生，需通過(guò)婦科檢查評(píng)估，部分情況需要手術(shù)矯正。

建議同房前充分做好前戲促進(jìn)自然潤(rùn)滑，選擇側(cè)臥位等減少?zèng)_擊的姿勢(shì)。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，避免久坐壓迫會(huì)陰部。每周進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌彈性，飲食中補(bǔ)充維生素E和歐米伽3脂肪酸。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨異常出血、發(fā)熱等癥狀，需盡早就診婦科進(jìn)行超聲檢查和病原體檢測(cè)，排除腫瘤等嚴(yán)重疾病可能。記錄疼痛的具體位置、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀有助于醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病因。