牙黑了還疼可能與齲齒、牙髓炎、牙周炎、牙外傷、四環(huán)素牙等因素有關(guān)，可通過(guò)補(bǔ)牙、根管治療、牙周炎治療、牙外傷修復(fù)、牙齒美白等方式治療。

1、齲齒

齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌侵蝕形成的病變，牙齒表面出現(xiàn)黑色或褐色斑點(diǎn)，隨著病情發(fā)展可能形成齲洞。齲齒初期可能無(wú)明顯疼痛，當(dāng)齲壞接近牙髓時(shí)會(huì)出現(xiàn)冷熱刺激痛或自發(fā)痛。治療需清除腐壞組織后使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹(shù)脂進(jìn)行充填，嚴(yán)重時(shí)需根管治療。日常需減少高糖飲食，使用含氟牙膏刷牙。

2、牙髓炎

牙髓炎多由深齲未及時(shí)治療導(dǎo)致細(xì)菌感染牙髓引起，表現(xiàn)為劇烈自發(fā)痛、夜間痛加重，患牙可能呈現(xiàn)灰黑色。急性期需開(kāi)髓引流緩解疼痛，后期進(jìn)行根管治療清除感染組織，常用根管充填材料包括牙膠尖和氫氧化鈣糊劑。避免用患牙咀嚼硬物，發(fā)作時(shí)可臨時(shí)服用布洛芬緩釋膠囊止痛。

3、牙周炎

牙周炎會(huì)導(dǎo)致牙齦萎縮、牙槽骨吸收，使牙根暴露部分發(fā)生齲壞變黑，伴隨牙齦出血、牙齒松動(dòng)和咬合痛。治療需進(jìn)行齦上潔治和齦下刮治清除菌斑，配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥。日常使用牙線清潔牙縫，定期進(jìn)行牙周維護(hù)治療。

4、牙外傷

牙齒受到撞擊后可能發(fā)生牙髓壞死，導(dǎo)致牙齒逐漸變黑，伴有叩擊痛和牙齦腫脹。需拍攝牙片判斷牙根是否折斷，壞死牙髓需通過(guò)根管治療保留患牙，嚴(yán)重外傷可能需拔除后種植修復(fù)。外傷后24小時(shí)內(nèi)冷敷減輕腫脹，避免用患牙咬硬物。

5、四環(huán)素牙

兒童期服用四環(huán)素類藥物會(huì)導(dǎo)致牙齒發(fā)育期著色，表現(xiàn)為灰褐色或黑色帶狀discoloration，嚴(yán)重者可能伴有釉質(zhì)發(fā)育不全。輕度可通過(guò)冷光美白改善，中重度需貼面或全冠修復(fù)。日常避免飲用濃茶咖啡等染色飲料，使用美白牙膏輔助清潔。

出現(xiàn)牙齒變黑伴疼痛應(yīng)及時(shí)就診口腔科，避免延誤治療導(dǎo)致牙齒喪失。日常保持每天兩次巴氏刷牙法清潔，每半年進(jìn)行一次口腔檢查。減少碳酸飲料和甜食攝入，吸煙者需戒煙防止牙齒進(jìn)一步著色。牙痛發(fā)作可用淡鹽水漱口暫時(shí)緩解，但不可長(zhǎng)期依賴止痛藥物掩蓋癥狀。孕婦、糖尿病患者等特殊人群出現(xiàn)牙齒問(wèn)題需主動(dòng)告知醫(yī)生全身情況。