藥物流產(chǎn)如何安全無(wú)害
博禾醫(yī)生
藥物流產(chǎn)需要在醫(yī)生嚴(yán)格指導(dǎo)下規(guī)范操作,通過(guò)科學(xué)用藥和全程醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)可最大限度降低風(fēng)險(xiǎn)。安全實(shí)施的關(guān)鍵包括孕周確認(rèn)、禁忌癥篩查、用藥方案?jìng)€(gè)體化、出血監(jiān)測(cè)及術(shù)后隨訪(fǎng)五個(gè)核心環(huán)節(jié)。
藥物流產(chǎn)僅適用于妊娠49天內(nèi)的早期妊娠,需通過(guò)超聲檢查明確孕囊位置及大小。異位妊娠或孕周超過(guò)49天者禁止藥物流產(chǎn),否則可能導(dǎo)致大出血或流產(chǎn)失敗。臨床常用經(jīng)陰道超聲測(cè)量孕囊平均直徑,配合血HCG水平動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)綜合判斷。
存在腎上腺疾病、血液病、哮喘或米非司酮過(guò)敏史者禁用。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、患有嚴(yán)重貧血或青光眼患者需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史并進(jìn)行凝血功能、肝腎功能等實(shí)驗(yàn)室檢查,確保用藥安全性。
標(biāo)準(zhǔn)方案為米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片序貫給藥,但需根據(jù)體重、孕周調(diào)整劑量。用藥期間須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)觀(guān)察4-6小時(shí),禁止自行更改服藥間隔或劑量。部分患者可能出現(xiàn)惡心、腹瀉等藥物反應(yīng),醫(yī)生會(huì)提前給予對(duì)癥處理預(yù)案。
孕囊排出后陰道出血通常持續(xù)1-3周,出血量不應(yīng)超過(guò)月經(jīng)量2倍。需備妥縮宮素注射液等應(yīng)急藥品,出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或每小時(shí)浸透2片衛(wèi)生巾時(shí)應(yīng)立即返院。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需建立24小時(shí)急診綠色通道應(yīng)對(duì)突發(fā)大出血。
流產(chǎn)后2周必須復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔排凈,同時(shí)進(jìn)行避孕指導(dǎo)避免重復(fù)流產(chǎn)。殘留組織超過(guò)15毫米需行清宮術(shù),醫(yī)生可能開(kāi)具益母草顆粒、產(chǎn)婦安合劑等中成藥促進(jìn)子宮復(fù)舊。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴、游泳及性生活。
實(shí)施藥物流產(chǎn)必須選擇具備搶救條件的正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),流產(chǎn)后建議每日監(jiān)測(cè)體溫,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲保持會(huì)陰清潔。飲食上多攝入瘦肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物,搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收,避免生冷辛辣刺激。術(shù)后適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但應(yīng)避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)頭暈、心悸等貧血癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查血常規(guī)。
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