尿毒癥是怎么引起來(lái)的
關(guān)鍵詞：#尿毒癥
尿毒癥是慢性腎臟病進(jìn)展至終末期的臨床綜合征，主要因糖尿病腎病、高血壓腎損害、原發(fā)性腎小球疾病、梗阻性腎病及多囊腎等病因持續(xù)損傷腎功能，導(dǎo)致代謝廢物蓄積引發(fā)全身中毒癥狀。
一、糖尿病腎病
長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)持續(xù)損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜結(jié)構(gòu)，引起蛋白尿進(jìn)行性增加。隨著腎小球硬化范圍擴(kuò)大，患者可能出現(xiàn)泡沫尿、水腫及血壓升高等表現(xiàn)。臨床常采用纈沙坦膠囊、阿托伐他汀鈣片、達(dá)格列凈片等藥物控制病情進(jìn)展，同時(shí)需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖與尿蛋白水平。
二、高血壓腎損害
持續(xù)性高血壓可導(dǎo)致腎小動(dòng)脈玻璃樣變性，造成腎單位缺血性萎縮?；颊咄ǔ０橛幸鼓蛟龆唷⒛虮戎叵陆档葷饪s功能減退表現(xiàn)。治療主要依賴硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片、呋塞米片等降壓藥物，并需將血壓控制在目標(biāo)范圍以內(nèi)。
三、原發(fā)性腎小球疾病
免疫復(fù)合物沉積在腎小球基底膜會(huì)觸發(fā)炎癥反應(yīng)，逐漸發(fā)展為腎小球纖維化。此類患者常見(jiàn)肉眼血尿、蛋白尿及腎功能進(jìn)行性下降。根據(jù)病理類型可能選用醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊、環(huán)磷酰胺片等進(jìn)行免疫抑制治療。
四、梗阻性腎病
泌尿系統(tǒng)結(jié)石、前列腺增生或腫瘤壓迫等因素引起尿路長(zhǎng)期梗阻，導(dǎo)致腎盂積水及腎實(shí)質(zhì)受壓萎縮。患者可表現(xiàn)為腰痛、排尿困難及反復(fù)尿路感染。解除梗阻后需配合碳酸鑭咀嚼片、復(fù)方α-酮酸片等藥物延緩腎功能惡化。
五、多囊腎
常染色體顯性遺傳的PKD1/PKD2基因突變會(huì)導(dǎo)致雙腎形成多個(gè)囊腫，囊腫持續(xù)增大壓迫正常腎組織。多數(shù)患者伴有高血壓、腰腹部脹痛及血尿癥狀。治療主要依賴托伐普坦片、鹽酸貝那普利片等藥物，終末期需準(zhǔn)備腎臟替代治療。
對(duì)于存在慢性腎臟病危險(xiǎn)因素的人群，建議定期檢測(cè)尿常規(guī)、腎功能及腎臟超聲。日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，控制每日飲水量，避免使用腎毒性藥物。已確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期監(jiān)測(cè)血壓、電解質(zhì)及尿量變化，適時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、呼吸困難或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。
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