尿潛血是什么怎么回事
博禾醫(yī)生
尿潛血可能由劇烈運(yùn)動(dòng)、藥物影響、尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎小球腎炎等原因引起,尿潛血可通過調(diào)整生活方式、停用相關(guān)藥物、使用抗生素類藥物、進(jìn)行體外沖擊波碎石、使用免疫抑制劑等方式治療。
劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致肌肉輕微損傷,肌紅蛋白釋放進(jìn)入血液循環(huán)并經(jīng)腎臟過濾出現(xiàn)在尿液中,檢測(cè)時(shí)呈現(xiàn)尿潛血陽性。這種情況通常表現(xiàn)為一過性尿潛血,伴隨運(yùn)動(dòng)后肌肉酸痛癥狀。無須特殊藥物治療,建議適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,保證充分休息與水分補(bǔ)充,一般數(shù)日內(nèi)可自行恢復(fù)正常。
長(zhǎng)期使用抗凝藥物如華法林鈉片、阿司匹林腸溶片或某些抗生素如青霉素V鉀片,可能影響凝血功能或引起藥物性腎損傷,導(dǎo)致尿液中出現(xiàn)潛血?;颊呖赡軣o特殊不適,或伴有輕微排尿異常。應(yīng)在醫(yī)生評(píng)估下調(diào)整用藥方案,不可自行停藥,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用保護(hù)腎臟藥物如金水寶膠囊進(jìn)行輔助治療。
尿路感染與細(xì)菌侵入泌尿系統(tǒng)有關(guān),常見病原體為大腸桿菌,感染可引起尿道黏膜充血破損而出現(xiàn)尿潛血。典型癥狀包括尿頻尿急尿痛,嚴(yán)重時(shí)可見肉眼血尿。確診后需遵醫(yī)囑使用抗生素治療,如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、呋喃妥因腸溶片,同時(shí)增加飲水量促進(jìn)細(xì)菌排出。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石的形成與代謝異常和尿液濃縮有關(guān),結(jié)石在移動(dòng)過程中劃傷尿路黏膜引發(fā)出血?;颊叱S醒縿×医g痛、肉眼血尿及排尿困難等癥狀。根據(jù)結(jié)石大小可選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù),配合使用排石藥物如排石顆粒、尿石通丸,同時(shí)需控制高草酸食物攝入。
腎小球腎炎多與免疫復(fù)合物沉積有關(guān),導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜受損而出現(xiàn)尿潛血。臨床表現(xiàn)為蛋白尿、水腫及高血壓,可進(jìn)展為腎功能不全。治療需遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑如潑尼松片、他克莫司膠囊,配合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如貝那普利片控制血壓,定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)。
發(fā)現(xiàn)尿潛血后應(yīng)保持良好生活習(xí)慣,每日飲水2000毫升左右避免尿液濃縮,注意會(huì)陰部清潔衛(wèi)生預(yù)防感染,避免濫用藥物特別是腎毒性藥物,定期進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查。飲食方面適當(dāng)控制鈉鹽與蛋白質(zhì)攝入,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉禽蛋,減少加工食品攝入。若尿潛血持續(xù)存在或伴有水腫乏力等癥狀,應(yīng)及時(shí)至腎內(nèi)科就診完善相關(guān)檢查,明確病因后接受規(guī)范治療。
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