細(xì)菌性痢疾是由志賀菌屬引起的腸道傳染病，主要累及結(jié)腸黏膜，屬于化膿性炎癥。典型表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、里急后重及黏液膿血便，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水或中毒性休克。

1、病原體特征：

志賀菌屬革蘭陰性桿菌，分為痢疾志賀菌、福氏志賀菌、鮑氏志賀菌和宋內(nèi)志賀菌四群。菌體產(chǎn)生的內(nèi)毒素破壞腸黏膜屏障，外毒素如志賀毒素可導(dǎo)致腸上皮細(xì)胞壞死，形成特征性潰瘍性病變。

2、炎癥機(jī)制：

細(xì)菌侵入結(jié)腸黏膜后引發(fā)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，釋放炎癥介質(zhì)導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加。病理可見(jiàn)腸黏膜充血水腫、淺表潰瘍形成，潰瘍間黏膜呈現(xiàn)假膜性改變，膿性滲出物與壞死組織混合形成黏液膿血便。

3、典型癥狀：

急性期表現(xiàn)為突發(fā)高熱39-40℃、陣發(fā)性臍周絞痛，排便后腹痛暫緩但很快再次出現(xiàn)。里急后重感明顯，每日排便可達(dá)10-30次，糞便量少且含黏液膿血。重癥患者可出現(xiàn)嗜睡、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

4、診斷依據(jù)：

糞便常規(guī)檢查可見(jiàn)大量膿細(xì)胞和紅細(xì)胞，糞便培養(yǎng)檢出志賀菌可確診。血常規(guī)顯示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)明顯增高。乙狀結(jié)腸鏡檢查可見(jiàn)彌漫性充血糜爛，但急性期避免進(jìn)行以防穿孔。

5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：

2-7歲兒童易發(fā)生中毒性菌痢，表現(xiàn)為高熱、驚厥、循環(huán)衰竭。慢性遷延者可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、貧血，少數(shù)出現(xiàn)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎或溶血尿毒綜合征。孕婦感染可能誘發(fā)早產(chǎn)或胎兒宮內(nèi)窘迫。

患者需隔離至癥狀消失后連續(xù)兩次糞便培養(yǎng)陰性。急性期給予流質(zhì)飲食，避免牛奶等產(chǎn)氣食物?；謴?fù)期逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、蛋清等促進(jìn)黏膜修復(fù)。注意個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后嚴(yán)格洗手，患者的餐具、衣物需煮沸消毒。出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識(shí)改變或尿量減少需立即就醫(yī)。