器質(zhì)性心臟病可通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖檢查、影像學(xué)檢查、心導(dǎo)管檢查等方式診斷。器質(zhì)性心臟病可能由遺傳因素、高血壓、冠狀動(dòng)脈疾病、心肌病、心臟瓣膜病等原因引起。

一、遺傳因素

部分器質(zhì)性心臟病與遺傳基因突變有關(guān)，例如肥厚型心肌病或某些先天性心臟缺陷。這類疾病可能在家族中聚集出現(xiàn)，患者早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可表現(xiàn)為呼吸困難或胸痛。診斷需結(jié)合家族史評(píng)估，治療包括生活方式調(diào)整及遵醫(yī)囑使用藥物，如酒石酸美托洛爾片控制心率、鹽酸胺碘酮片調(diào)節(jié)心律，嚴(yán)重時(shí)需考慮手術(shù)干預(yù)。

二、高血壓

長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重，引起左心室肥厚等器質(zhì)性改變。患者常見癥狀包括頭暈、心悸和活動(dòng)后氣促。診斷時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓動(dòng)態(tài)變化，治療以降壓為目標(biāo)，可遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片或馬來酸依那普利片，配合低鹽飲食與規(guī)律運(yùn)動(dòng)。

三、冠狀動(dòng)脈疾病

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可導(dǎo)致心肌缺血或梗死，引發(fā)心臟結(jié)構(gòu)和功能損害。典型癥狀為胸骨后壓榨性疼痛，可能放射至左肩。診斷依賴冠脈CTA或造影檢查，治療包括阿司匹林腸溶片抗血小板、硝酸甘油片擴(kuò)張血管，必要時(shí)行支架植入術(shù)。

四、心肌病

擴(kuò)張型或限制型心肌病會(huì)造成心肌細(xì)胞變性壞死，心臟收縮功能下降。臨床表現(xiàn)以乏力、水腫和端坐呼吸為主。超聲心動(dòng)圖可明確診斷，藥物治療包括地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力、呋塞米片利尿消腫，晚期需評(píng)估心臟移植。

五、心臟瓣膜病

風(fēng)濕熱或退行性變引起的瓣膜狹窄或關(guān)閉不全，會(huì)導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)異常。患者可能出現(xiàn)心臟雜音、紫紺或暈厥。心臟彩超可精確評(píng)估瓣膜病變，治療需根據(jù)病情使用華法林鈉片抗凝，嚴(yán)重者需行瓣膜置換手術(shù)。

確診器質(zhì)性心臟病后需建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃，每日監(jiān)測(cè)血壓與心率變化，保持低脂低鈉飲食并適當(dāng)攝入富含鉀鎂的蔬果，根據(jù)心肺功能定制散步或太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)和情緒波動(dòng)，定期復(fù)查心電圖與心臟超聲，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，若出現(xiàn)胸痛加重或呼吸困難應(yīng)立即就醫(yī)。同時(shí)注意保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠，戒煙限酒以延緩疾病進(jìn)展。