如何通過白帶調(diào)查婦科疾病
通過白帶性狀變化可輔助判斷婦科疾病，主要觀察顏色、質(zhì)地、氣味及伴隨癥狀。常見關(guān)聯(lián)疾病有細菌性陰道病、外陰陰道假絲酵母菌病、滴蟲性陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等。建議結(jié)合婦科檢查與實驗室檢測明確診斷。
1、顏色異常
灰白色稀薄白帶伴魚腥味可能提示細菌性陰道病，與陰道菌群失衡有關(guān)，需使用甲硝唑陰道泡騰片或克林霉素磷酸酯陰道乳膏治療。黃色膿性白帶常見于淋病奈瑟菌感染引起的宮頸炎，可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合阿奇霉素分散片。血性白帶需警惕宮頸息肉或子宮內(nèi)膜病變，建議進行宮頸TCT檢查。
2、質(zhì)地改變
豆腐渣樣白帶是外陰陰道假絲酵母菌病的典型表現(xiàn)，伴有劇烈瘙癢，可使用克霉唑陰道片或硝酸咪康唑栓。泡沫狀黃綠色白帶多由陰道毛滴蟲感染導致，需口服甲硝唑片配合陰道用替硝唑栓。水樣白帶持續(xù)出現(xiàn)可能與輸卵管癌相關(guān)，需超聲檢查排除。
3、氣味變化
腥臭味白帶常見于厭氧菌感染，可使用替硝唑氯化鈉注射液。惡臭味可能提示宮腔積膿或晚期宮頸癌，需緊急就醫(yī)。無明顯異味但伴有外陰灼痛時，需考慮萎縮性陰道炎，可局部應用雌三醇乳膏。
4、分泌量增多
排卵期透明拉絲白帶屬生理現(xiàn)象。持續(xù)量多伴下腹墜脹需排查盆腔炎，可選用左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝維參陰道泡騰片。突然大量稀薄分泌物應警惕輸卵管積水，需進行陰道超聲檢查。
5、伴隨癥狀
白帶異常合并性交出血需做HPV檢測排除宮頸病變。外陰潰瘍伴白帶膿液滲出可能為生殖器皰疹，需阿昔洛韋軟膏局部治療。發(fā)熱伴膿性白帶提示急性盆腔炎，應靜脈注射頭孢西丁鈉。
日常應選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換，避免使用堿性洗液沖洗陰道。同房前后注意清潔，經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾。每年進行婦科體檢，40歲以上女性建議增加腫瘤標志物篩查。發(fā)現(xiàn)白帶異常持續(xù)3天以上或伴隨腹痛、發(fā)熱時，須及時至婦科門診進行陰道分泌物常規(guī)、支原體培養(yǎng)及藥敏試驗等檢測。
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