雙上肢血壓差別大可能是生理性因素引起的，也可能與動(dòng)脈硬化、大動(dòng)脈炎、胸廓出口綜合征、鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征等疾病有關(guān)。

一、生理性因素

非慣用手測(cè)量的血壓可能略低于慣用手，這種差異通常在10毫米汞柱以內(nèi)。肌肉發(fā)達(dá)程度、測(cè)量時(shí)姿勢(shì)不當(dāng)或情緒緊張也可能導(dǎo)致暫時(shí)性血壓差異。這種情況一般無(wú)須特殊治療，注意測(cè)量時(shí)保持雙臂與心臟同一水平，重復(fù)測(cè)量取平均值即可。

二、動(dòng)脈硬化

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成可能導(dǎo)致單側(cè)上肢動(dòng)脈狹窄，通常表現(xiàn)為患側(cè)脈搏減弱、皮膚溫度降低等癥狀?？赏ㄟ^(guò)血管超聲檢查確診，治療需控制血脂血糖，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物。

三、大動(dòng)脈炎

大動(dòng)脈炎是一種自身免疫性血管炎，好發(fā)于年輕女性，可能引起單側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失、肢體無(wú)力等表現(xiàn)。診斷依賴血管造影，治療需使用潑尼松龍片、甲氨蝶呤片控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)需血管介入治療。

四、胸廓出口綜合征

鎖骨與第一肋骨間隙狹窄可能壓迫鎖骨下動(dòng)脈，通常伴有手臂麻木、指尖發(fā)冷等癥狀?？赏ㄟ^(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)試診斷，治療包括物理治療、姿勢(shì)矯正，必要時(shí)行前斜角肌切斷術(shù)。

五、鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征

鎖骨下動(dòng)脈近端狹窄會(huì)導(dǎo)致椎動(dòng)脈血流逆向供應(yīng)上肢，可能出現(xiàn)眩暈、視覺(jué)模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。血管造影可明確診斷，輕度患者可用貝前列素鈉片改善循環(huán)，重度需行血管成形術(shù)。

建議定期進(jìn)行雙上肢血壓測(cè)量對(duì)比，發(fā)現(xiàn)差異超過(guò)20毫米汞柱時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)。日常生活中注意控制食鹽攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)，避免吸煙飲酒。測(cè)量血壓前需靜坐15分鐘，使用同一設(shè)備在同一時(shí)間段測(cè)量，排除操作誤差。若伴隨肢體疼痛、腫脹或顏色改變，需立即就診血管外科進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估。