懷孕期間發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤可通過(guò)定期監(jiān)測(cè)、調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式處理。子宮肌瘤可能與激素水平異常、遺傳因素、炎癥刺激、細(xì)胞增殖失衡、血管生成異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為經(jīng)量增多、下腹墜脹、尿頻等癥狀。

1、定期監(jiān)測(cè)

懷孕期間發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤需要定期進(jìn)行超聲檢查，監(jiān)測(cè)肌瘤大小和位置變化。多數(shù)子宮肌瘤在孕期生長(zhǎng)緩慢，定期監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估對(duì)胎兒的影響。若肌瘤直徑小于5厘米且無(wú)壓迫癥狀，通常無(wú)須特殊處理。監(jiān)測(cè)頻率為每4-6周一次，需選擇專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成。

2、調(diào)整生活方式

孕婦需保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入，如雞蛋、魚(yú)肉、西藍(lán)花等，減少高雌激素食物如蜂王漿。注意觀察陰道出血或腹痛癥狀，每日記錄胎動(dòng)情況。心理壓力可能刺激肌瘤生長(zhǎng)，可通過(guò)孕婦瑜伽緩解焦慮。

3、藥物治療

對(duì)于出現(xiàn)明顯疼痛或出血的孕婦，醫(yī)生可能開(kāi)具黃體酮膠囊、間苯三酚注射液等藥物抑制宮縮。貧血患者可配合多糖鐵復(fù)合物膠囊糾正缺鐵。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，禁止自行服用活血化瘀類中藥。藥物治療期間需每周復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。

4、介入治療

肌瘤直徑超過(guò)10厘米或?qū)е聡?yán)重壓迫時(shí)，可考慮子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)等介入治療。該方式通過(guò)阻斷肌瘤血供使其萎縮，對(duì)胎兒影響較小。需在孕中期16-24周進(jìn)行，術(shù)后需住院觀察3-5天。介入治療可能存在胎盤(pán)灌注不足風(fēng)險(xiǎn)，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的介入科醫(yī)生評(píng)估。

5、手術(shù)治療

當(dāng)肌瘤發(fā)生紅色變性、蒂扭轉(zhuǎn)或阻礙產(chǎn)道時(shí)，需行肌瘤剔除術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)優(yōu)選孕中期，采用腹腔鏡或開(kāi)腹方式。術(shù)后需使用鹽酸利托君片抑制宮縮，并絕對(duì)臥床1-2周。手術(shù)治療可能導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)，術(shù)前需充分評(píng)估胎兒存活能力。

懷孕期間發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤需注意營(yíng)養(yǎng)均衡，每日攝入瘦肉100-150克、綠葉蔬菜300克，補(bǔ)充葉酸和鈣劑。避免久坐和突然體位改變，睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、陰道流血或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周應(yīng)復(fù)查肌瘤變化，哺乳期激素水平下降可能使肌瘤自然縮小。建議選擇有產(chǎn)科和婦科聯(lián)合診療資質(zhì)的醫(yī)院定期隨訪。