小兒髖關(guān)節(jié)脫位在醫(yī)學(xué)上稱為發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，早期表現(xiàn)主要有患側(cè)下肢活動(dòng)減少、雙側(cè)臀紋不對(duì)稱、髖關(guān)節(jié)外展受限、行走步態(tài)異常、肢體不等長(zhǎng)等。

一、患側(cè)下肢活動(dòng)減少

嬰幼兒在蹬腿時(shí)一側(cè)下肢活動(dòng)明顯較少，腿部力量較對(duì)側(cè)弱。這通常與髖臼發(fā)育淺平導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性不足有關(guān)，可能伴隨關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)彈響感。家長(zhǎng)需通過(guò)定期更換尿布姿勢(shì)、避免捆綁雙腿等方式促進(jìn)髖關(guān)節(jié)自然發(fā)育，必要時(shí)使用Pavlik吊帶進(jìn)行固定。

二、雙側(cè)臀紋不對(duì)稱

患兒俯臥位時(shí)可見(jiàn)大腿內(nèi)側(cè)、臀部皮膚皺褶數(shù)量、深淺或位置存在明顯差異。這種體征多因股骨頭脫離髖臼正常位置導(dǎo)致軟組織張力改變形成，常伴有下肢被動(dòng)活動(dòng)時(shí)哭鬧。早期可通過(guò)超聲檢查確診，進(jìn)行髖關(guān)節(jié)外展操訓(xùn)練或佩戴支具維持復(fù)位。

三、髖關(guān)節(jié)外展受限

患兒平躺時(shí)雙腿難以向外展開(kāi)至正常角度，通常低于60度。這與關(guān)節(jié)囊松弛及股骨頭位置異常有關(guān)，可能伴隨關(guān)節(jié)活動(dòng)疼痛。治療需根據(jù)年齡選擇閉合復(fù)位或切開(kāi)復(fù)位，配合石膏固定促進(jìn)髖臼塑形。

四、行走步態(tài)異常

學(xué)步期兒童出現(xiàn)跛行、鴨步或身體向一側(cè)傾斜。此癥狀源于雙側(cè)下肢承重不平衡，可能繼發(fā)骨盆傾斜。需通過(guò)X線評(píng)估脫位程度，進(jìn)行內(nèi)收肌松解術(shù)或骨盆截骨術(shù)重建關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

五、肢體不等長(zhǎng)

患兒仰臥時(shí)雙膝并攏可見(jiàn)兩側(cè)膝蓋高度不一致，患側(cè)下肢呈現(xiàn)縮短畸形。這主要因股骨頭上移導(dǎo)致真性短縮，常伴腰椎代償性側(cè)彎。晚期病例需行股骨短縮截骨術(shù)聯(lián)合髖臼成形術(shù)，術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練改善功能。

家長(zhǎng)日常應(yīng)注意避免過(guò)度包裹嬰兒下肢，采用分腿抱姿促進(jìn)髖關(guān)節(jié)自然屈曲外展。定期進(jìn)行兒童保健篩查，發(fā)現(xiàn)可疑體征應(yīng)及時(shí)至小兒骨科就診，通過(guò)超聲或X線檢查明確診斷。治療期間需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，配合物理治療增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌力，注意補(bǔ)充維生素D及鈣質(zhì)促進(jìn)骨骼發(fā)育，避免過(guò)早站立或使用學(xué)步車。康復(fù)階段應(yīng)循序漸進(jìn)開(kāi)展游泳、騎三輪車等對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)，建立正確的行走姿勢(shì)習(xí)慣，預(yù)防繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎發(fā)生。