新生兒灌腸操作的流程
博禾醫(yī)生
新生兒灌腸操作流程主要有評估準(zhǔn)備、體位安置、導(dǎo)管插入、灌腸實(shí)施、觀察記錄五個(gè)步驟。
操作前需核對新生兒身份信息,評估其腹部體征、肛門括約肌功能及全身狀況。準(zhǔn)備無菌灌腸包、適宜規(guī)格的肛管、溫度保持在37-39攝氏度的生理鹽水灌腸液、潤滑劑、防水墊及生命體征監(jiān)測設(shè)備。根據(jù)新生兒體重計(jì)算灌腸液總量,通常不超過每公斤體重5毫升。
將新生兒置于仰臥位,雙腿呈屈曲外展姿勢,臀部下方墊高2-3厘米。采用這種體位可使直腸與肛管形成直線通路,有利于導(dǎo)管順利插入。操作時(shí)需固定新生兒膝關(guān)節(jié)防止移位,保持體位穩(wěn)定直至操作結(jié)束。
選擇管徑不超過6號的法式肛管,潤滑導(dǎo)管前端10-12厘米。左手輕輕分開臀縫暴露肛周,右手持導(dǎo)管以平行骶骨方向緩慢旋轉(zhuǎn)插入,深度約5-7厘米。遇到阻力時(shí)應(yīng)稍后退并調(diào)整角度,避免強(qiáng)行插入造成腸黏膜損傷。
確認(rèn)導(dǎo)管位置正確后,將灌腸液容器懸掛于距床面30厘米高度,通過重力作用緩慢注入液體。灌注過程中需持續(xù)觀察新生兒面色、呼吸及腹部膨隆情況,出現(xiàn)異常應(yīng)立即停止操作。
灌腸結(jié)束后輕柔拔出導(dǎo)管,保持體位10-15分鐘以利液體保留。詳細(xì)記錄灌腸液種類、容量、排出物性狀及操作中新生兒反應(yīng)。重點(diǎn)監(jiān)測排便時(shí)間、糞便性狀變化及后續(xù)24小時(shí)內(nèi)的水電解質(zhì)平衡狀況。
新生兒灌腸后需注意會陰部皮膚護(hù)理,每次排便后應(yīng)用溫開水清潔并涂抹護(hù)臀膏。保持適宜的室溫環(huán)境,穿著寬松柔軟的棉質(zhì)衣物。喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)遵循少量多次原則,密切觀察有無腹脹、嘔吐等胃腸功能異常表現(xiàn)。建議家長每日測量腹圍變化,定期進(jìn)行生長發(fā)育評估,若出現(xiàn)排便習(xí)慣異?;蛭桂B(yǎng)困難需及時(shí)復(fù)診。
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