嬰兒乳糖不耐受可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充乳糖酶、更換無乳糖配方奶粉、藥物治療、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。乳糖不耐受通常由先天性乳糖酶缺乏、繼發(fā)性腸道損傷、早產(chǎn)兒發(fā)育不全、基因突變、感染性腹瀉等原因引起。

1、調(diào)整飲食

母乳喂養(yǎng)的嬰兒若出現(xiàn)乳糖不耐受，母親需減少高乳糖食物攝入，如牛奶、冰淇淋等。配方奶喂養(yǎng)的嬰兒可改用低乳糖或無乳糖配方奶粉，如無乳糖嬰兒配方粉。輔食添加階段避免含乳糖的食品，選擇米糊、蔬菜泥等低敏食物。每次哺乳量宜少不宜多，可增加喂養(yǎng)次數(shù)以減輕腸道負(fù)擔(dān)。

2、補(bǔ)充乳糖酶

乳糖酶滴劑如康麗賦乳糖酶滴劑可直接加入母乳或配方奶中，幫助分解乳糖。需在每次喂養(yǎng)前15分鐘添加，劑量需遵醫(yī)囑。部分乳糖酶制劑可能含甘油等輔料，使用前需確認(rèn)嬰兒無過敏史。長期使用需監(jiān)測腸道功能，避免產(chǎn)生依賴性。

3、更換配方奶粉

深度水解無乳糖配方奶粉如紐太特?zé)o乳糖配方粉，通過酶解技術(shù)去除乳糖并保留營養(yǎng)。大豆蛋白配方奶粉適用于非牛奶蛋白過敏的嬰兒，但需注意大豆異黃酮可能影響激素水平。更換奶粉需循序漸進(jìn)，觀察是否出現(xiàn)嘔吐、皮疹等不良反應(yīng)。

4、藥物治療

繼發(fā)性乳糖不耐受需治療原發(fā)病，如細(xì)菌性腸炎可使用頭孢克肟顆粒。益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可修復(fù)腸黏膜，改善乳糖酶活性。蒙脫石散能緩解腹瀉癥狀，但不宜長期使用。所有藥物均須在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。

5、定期監(jiān)測

每月測量體重和身長，評(píng)估營養(yǎng)狀況是否達(dá)標(biāo)。通過大便還原糖試驗(yàn)、氫氣呼氣試驗(yàn)等監(jiān)測乳糖消化能力。記錄每日排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀。隨著腸道發(fā)育，多數(shù)嬰兒2歲后乳糖酶活性逐漸恢復(fù)，可嘗試少量reintroduction乳制品。

家長需保持嬰兒臀部清潔干燥，腹瀉時(shí)及時(shí)涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防尿布疹。注意觀察脫水征兆如囟門凹陷、尿量減少。避免使用含乳糖的鈣劑或藥物輔料。定期兒科隨訪評(píng)估生長發(fā)育曲線，若出現(xiàn)體重不增、反復(fù)感染需排查合并癥。哺乳期母親可適當(dāng)補(bǔ)充鈣和維生素D，彌補(bǔ)飲食限制可能造成的營養(yǎng)素缺乏。