孕36周需要檢查胎心監(jiān)護(hù)、產(chǎn)科超聲、血常規(guī)、尿常規(guī)、胎位評估等項(xiàng)目。

一、胎心監(jiān)護(hù)

胎心監(jiān)護(hù)通過監(jiān)測胎心率和宮縮變化評估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。孕晚期隨著胎兒需氧量增加，容易出現(xiàn)胎盤功能減退或臍帶受壓等情況。通過20-40分鐘持續(xù)監(jiān)測，可及時發(fā)現(xiàn)胎心加速不足或變異減速等異常。檢查時需保持半臥位避免仰臥位低血壓，若發(fā)現(xiàn)基線變異消失或重復(fù)晚期減速需緊急處理。

二、產(chǎn)科超聲

產(chǎn)科超聲重點(diǎn)評估胎兒生長發(fā)育和羊水指數(shù)。此時需檢測胎兒雙頂徑、腹圍、股骨長等參數(shù)，對照孕周標(biāo)準(zhǔn)排除生長受限。羊水測量采用四個象限深度相加法，正常值為50-250毫米，過少可能提示胎盤功能不良，過多需排除妊娠期糖尿病。同時觀察胎盤鈣化分級及臍動脈血流阻力指數(shù)。

三、血常規(guī)

血常規(guī)主要篩查妊娠期貧血和感染跡象。孕晚期血容量增加導(dǎo)致生理性血液稀釋，血紅蛋白低于110克/升可診斷為貧血。還需關(guān)注血小板計(jì)數(shù)排除妊娠期血小板減少癥，白細(xì)胞異常升高可能提示潛在感染。對于貧血孕婦需加強(qiáng)鐵劑、維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

四、尿常規(guī)

尿常規(guī)著重檢測尿蛋白和尿糖指標(biāo)。此時期子宮壓迫腎臟可能引發(fā)生理性蛋白尿，但持續(xù)陽性需警惕妊娠期高血壓疾病。尿糖結(jié)合血糖監(jiān)測可篩查隱匿性糖尿病，尿酮體陽性提示代謝紊亂。留取標(biāo)本時應(yīng)采用清潔中段尿避免污染。

五、胎位評估

胎位評估通過四步觸診法確定胎兒先露部位。孕36周后頭位難再自然轉(zhuǎn)位，發(fā)現(xiàn)臀位或橫位需評估外倒轉(zhuǎn)術(shù)可行性。同時測量宮高腹圍評估胎兒大小，宮高與孕周不符時需結(jié)合超聲確認(rèn)。評估還包括銜接程度，初產(chǎn)婦此時胎頭多已入盆。

孕晚期檢查需保持規(guī)律作息，每日左側(cè)臥位休息改善胎盤供血，飲食注意補(bǔ)充鐵、鈣、膳食纖維，自數(shù)胎動每日早中晚各1小時，發(fā)現(xiàn)胎動驟減或消失應(yīng)立即就診。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水或見紅等產(chǎn)兆時，需攜帶孕期檢查資料及時入院待產(chǎn)。