如何診斷滴蟲性外陰炎
滴蟲性外陰炎可通過臨床癥狀觀察、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式診斷，主要診斷方法有陰道分泌物顯微鏡檢查、胺試驗(yàn)、陰道pH值檢測、培養(yǎng)法、分子生物學(xué)檢測等。
1、陰道分泌物顯微鏡檢查
取陰道分泌物置于生理鹽水載玻片上，在顯微鏡下觀察是否有活動的陰道毛滴蟲。滴蟲呈梨形或橢圓形，大小約為白細(xì)胞的2-3倍，前端有鞭毛，運(yùn)動活潑。該方法簡便快速，是門診常用的初篩手段，但檢出率受標(biāo)本新鮮程度、檢驗(yàn)人員經(jīng)驗(yàn)等因素影響。
2、胺試驗(yàn)
將10%氫氧化鉀溶液滴加在陰道分泌物標(biāo)本上，若產(chǎn)生魚腥味則為陽性反應(yīng)。滴蟲代謝過程中會產(chǎn)生胺類物質(zhì)，與堿性溶液反應(yīng)釋放特征性氣味。該試驗(yàn)操作簡單但特異性較低，需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。
3、陰道pH值檢測
使用pH試紙直接測量陰道分泌物酸堿度。正常陰道pH值為3.8-4.5，滴蟲性外陰炎患者陰道pH值常超過4.5。滴蟲可消耗陰道上皮細(xì)胞糖原，抑制乳酸桿菌生長，導(dǎo)致陰道酸性環(huán)境破壞。該方法可作為輔助診斷指標(biāo)。
4、培養(yǎng)法
將陰道分泌物接種于專用培養(yǎng)基如Diamond培養(yǎng)基，在37℃厭氧環(huán)境下培養(yǎng)2-3天。培養(yǎng)法靈敏度高于顯微鏡檢查，能提高檢出率，尤其適用于癥狀典型但鏡檢陰性的患者。但培養(yǎng)周期較長，需專業(yè)實(shí)驗(yàn)室支持。
5、分子生物學(xué)檢測
采用聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)檢測陰道毛滴蟲特異性DNA片段。該方法靈敏度和特異性均超過90%，可鑒別滴蟲亞型，但檢測成本較高。適用于反復(fù)發(fā)作、治療抵抗或需要明確病原體分型的病例。
確診滴蟲性外陰炎后，患者應(yīng)避免性生活至治療結(jié)束，性伴侶需同步治療。日常保持外陰清潔干燥，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，避免使用刺激性洗液。治療期間忌辛辣食物，適當(dāng)補(bǔ)充含乳酸菌的酸奶有助于恢復(fù)陰道微生態(tài)平衡。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程藥物治療，停藥后需復(fù)查確認(rèn)病原體清除。
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