急性骨盤炎是常見的婦科疾病，平時也發(fā)生，其出現(xiàn)必須重視，而且必須及時檢查，根據(jù)自己的病情合理治療。

急性盆腔炎癥狀

1、發(fā)病時腹痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。

2、伴有腹膜炎時，急性盆腔炎有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。

3、如有膿腫形成，急性盆腔炎可有下腹包塊和局部壓迫刺激癥狀，如膀胱刺激癥狀和直腸刺激癥狀。

4、患者呈急性病容，體溫高，心率快，腹脹，下腹肌緊張，壓痛，反跳痛。

5、骨盆檢查:急性骨盆炎陰道充血，灼熱，大量膿性分泌物后穹頂疼痛，宮頸抬起疼痛子宮稍大柔軟，壓迫疼痛，活動受到限制的附件區(qū)增厚，壓迫疼痛，包塊。

急性骨盤炎檢查

1、分泌物直接涂層:采樣為陰道、宮頸管分泌物、尿道分泌物、腹腔液(通過后穹、腹壁或腹腔鏡獲得)，直接涂層薄，干燥后用美藍或革蘭染色。

2、病原體培養(yǎng):標本來源相同，必須立即或在30s以內(nèi)在Thayer-Martin培養(yǎng)基礎(chǔ)上，放置35℃的溫箱培養(yǎng)48h，用糖酵解進行細菌鑒定。新的相對快速的衣原體酶測定代替了傳統(tǒng)的衣原體的檢測方法，也可用哺乳動物細胞培養(yǎng)進行對沙眼衣原體抗原檢測，此法系酶聯(lián)免疫測定，是盆腔炎檢測方法中很重要的一項。細菌學(xué)的培養(yǎng)也可以得到其他需氧和厭氧菌株，作為選擇抗生素的依據(jù)。

3、后圓穿刺:后圓穿刺是婦科急腹癥最常用、最有價值的診斷方法之一。通過穿刺，得到的腹腔內(nèi)容和子宮直腸窩內(nèi)容，例如正常腹腔液、血液(新鮮、舊、凝血等)、膿性分泌物和膿汁，進一步明確診斷，需要穿刺物的鏡子檢查和培養(yǎng)。

4、超聲波檢查:該盆腔炎檢查主要是b型或灰階超聲波掃描、照片，該技術(shù)對輸卵管、卵巢和腸管粘連形成的塊或膿腫有85%的正確性。但是，輕度或中度盆腔炎很難在b超圖像中顯示特征。

急性盆腔炎鑒別診斷

急性盆腔炎應(yīng)與急性闌尾炎、輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂、卵巢囊腫莖扭轉(zhuǎn)或破裂等急腹癥相鑒別。

1、急性闌尾炎：一般無婦科感染病史，腹痛多由臍周開始，然后轉(zhuǎn)移局限于右下腹，麥氏點壓痛、反跳痛明顯，婦科檢查盆腔正常。

2、輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂：有停經(jīng)史，少量不規(guī)則陰道流鹿，體溫一般不高，腹痛為突感下腹一側(cè)撕裂樣劇痛，內(nèi)出血多時可致休克，后穹隆穿刺可抽到不凝固的血液，血白細胞及中性粒細胞不高，妊娠試驗多為陽性。

3、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂：突發(fā)一側(cè)下腹劇痛，伴惡心嘔吐，在子宮旁捫及張力較大之腫塊，同側(cè)子宮外觸痛明顯，或原有腫塊消失或縮小。