腎盂腎炎和膀胱炎有什么區(qū)別
腎盂腎炎和膀胱炎的主要區(qū)別在于感染部位、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。腎盂腎炎是腎臟實(shí)質(zhì)及腎盂的感染，膀胱炎則局限于膀胱黏膜。兩者均可由細(xì)菌感染引起，但腎盂腎炎更易伴隨高熱、腰痛等全身癥狀。
1、感染部位差異
腎盂腎炎的病變涉及腎實(shí)質(zhì)和腎盂集合系統(tǒng)，病原體多通過上行感染或血行播散侵入腎臟。膀胱炎僅累及膀胱黏膜層，常見大腸埃希菌經(jīng)尿道逆行感染。腎盂腎炎可能引發(fā)腎周膿腫或膿毒血癥，膀胱炎極少導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。
2、臨床表現(xiàn)不同
膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻尿急尿痛等下尿路刺激癥狀，尿液常混濁但無顯著全身反應(yīng)。腎盂腎炎除膀胱刺激征外，多伴有持續(xù)39℃以上高熱、患側(cè)腰部叩擊痛，部分患者出現(xiàn)惡心嘔吐等全身中毒癥狀。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查區(qū)別
兩者尿常規(guī)均可見白細(xì)胞增多，但腎盂腎炎患者尿中常出現(xiàn)白細(xì)胞管型及蛋白尿，血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞顯著升高。膀胱炎患者尿培養(yǎng)陽(yáng)性率較高，但血象改變較輕，C反應(yīng)蛋白升高幅度較小。
4、影像學(xué)特征差異
急性腎盂腎炎在CT上可見腎臟增大、皮質(zhì)強(qiáng)化減弱等特征性改變，超聲可能顯示腎盂積水。膀胱炎影像學(xué)檢查通常無異常，膀胱鏡可見黏膜充血水腫但無腎臟結(jié)構(gòu)改變。
5、治療方式側(cè)重
膀胱炎多采用短程抗生素如磷霉素氨丁三醇散、左氧氟沙星片治療。腎盂腎炎需靜脈輸注頭孢曲松鈉注射液等廣譜抗生素，療程2周以上，嚴(yán)重者需住院治療。兩者均需增加飲水量，但腎盂腎炎患者需密切監(jiān)測(cè)腎功能。
建議出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免憋尿及會(huì)陰部清潔不足。腎盂腎炎患者急性期應(yīng)臥床休息，體溫超過38.5℃可物理降溫。治療期間每日飲水量保持2000毫升以上，避免攝入酒精及辛辣食物。完成抗生素療程后需復(fù)查尿常規(guī)確認(rèn)感染清除。
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