暈厥和癲癇如何區(qū)別？
暈厥和癲癇的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)作誘因、臨床表現(xiàn)及發(fā)作后狀態(tài)三個(gè)方面。暈厥通常由腦供血不足引發(fā)，表現(xiàn)為短暫意識(shí)喪失伴肌張力下降；癲癇則是腦神經(jīng)元異常放電所致，發(fā)作時(shí)多伴有肢體抽搐、口吐白沫等特征性癥狀。
1、發(fā)作誘因
暈厥多與體位性低血壓、心源性缺血或血管迷走神經(jīng)反射相關(guān)，常見(jiàn)于長(zhǎng)時(shí)間站立、疼痛刺激或情緒緊張時(shí)。癲癇發(fā)作通常無(wú)明確誘因，部分患者可能因閃光刺激、睡眠剝奪或代謝紊亂誘發(fā)，其本質(zhì)是大腦皮層異常同步化放電。
2、臨床表現(xiàn)
暈厥發(fā)作時(shí)患者面色蒼白、出冷汗，意識(shí)喪失持續(xù)時(shí)間短，通常不超過(guò)1分鐘，倒地后多能快速恢復(fù)。癲癇發(fā)作典型表現(xiàn)為強(qiáng)直-陣攣性抽搐，可能出現(xiàn)舌咬傷或尿失禁，部分患者發(fā)作前有先兆癥狀如幻嗅或異常感覺(jué)，發(fā)作后常進(jìn)入嗜睡狀態(tài)。
3、發(fā)作后狀態(tài)
暈厥患者清醒后定向力立即恢復(fù)，僅感乏力無(wú)其他異常。癲癇發(fā)作后多存在發(fā)作后朦朧狀態(tài)，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，可能伴頭痛或肌肉酸痛，復(fù)雜部分性發(fā)作后可能出現(xiàn)自動(dòng)癥行為。
4、輔助檢查差異
暈厥診斷依賴心電圖、傾斜試驗(yàn)等評(píng)估心血管功能，腦電圖通常正常。癲癇需通過(guò)視頻腦電圖捕捉癇樣放電，頭部MRI可排查結(jié)構(gòu)性病變，發(fā)作間期腦電圖可能出現(xiàn)棘波或尖波等異常波形。
5、緊急處理原則
暈厥發(fā)作時(shí)應(yīng)保持平臥位改善腦灌注，檢查有無(wú)外傷。癲癇持續(xù)狀態(tài)需立即就醫(yī)，可遵醫(yī)囑使用地西泮注射液控制發(fā)作，避免強(qiáng)行約束患者肢體，防止發(fā)作時(shí)二次傷害。
日常應(yīng)注意記錄發(fā)作細(xì)節(jié)，包括誘因、持續(xù)時(shí)間及具體表現(xiàn)，這對(duì)鑒別診斷至關(guān)重要。有暈厥史者應(yīng)避免脫水或快速體位改變，癲癇患者需規(guī)律服用丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥物，兩類患者均建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡。若出現(xiàn)頻繁發(fā)作或意識(shí)障礙超過(guò)5分鐘，須立即前往神經(jīng)內(nèi)科急診評(píng)估。
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