肺部感染如何診斷
肺部感染的診斷主要通過臨床癥狀評估、影像學檢查和實驗室檢測綜合判斷，常用方法包括胸部X線或CT檢查、血常規(guī)、痰培養(yǎng)、病原體核酸檢測等。肺部感染可能由細菌、病毒、真菌等病原體引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢測結(jié)果明確病因。
1、臨床癥狀評估
典型癥狀包括咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛及呼吸困難。細菌性感染多伴黃膿痰，病毒性感染常見干咳和全身酸痛。聽診可聞及濕啰音或呼吸音減弱。需詳細詢問病史，包括癥狀持續(xù)時間、既往呼吸道疾病史、近期旅行或接觸史等。
2、影像學檢查
胸部X線是基礎(chǔ)篩查手段，可顯示肺葉或肺段浸潤影。高分辨率CT對早期病變、間質(zhì)性肺炎或復雜感染更具優(yōu)勢，能清晰顯示磨玻璃影、實變影或胸腔積液。重癥患者需通過影像動態(tài)監(jiān)測病情進展。
3、實驗室檢測
血常規(guī)中白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例升高提示細菌感染，淋巴細胞增多多見于病毒感染。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原有助于判斷感染程度。痰涂片革蘭染色可初步識別病原體類型，痰培養(yǎng)需規(guī)范采集晨痰以提高陽性率。
4、病原學診斷
采用痰液、支氣管肺泡灌洗液或血液進行細菌培養(yǎng)，病毒核酸檢測如流感病毒PCR可快速明確病原。血清學檢測適用于軍團菌、支原體等非典型病原體。重癥患者可考慮宏基因組測序技術(shù)提高檢出率。
5、鑒別診斷
需排除肺結(jié)核、肺部腫瘤、肺栓塞等疾病。結(jié)核菌素試驗、腫瘤標志物檢測、D-二聚體檢查有助鑒別。免疫功能低下患者還需排查曲霉菌、肺孢子菌等機會性感染，必要時行支氣管鏡活檢。
確診肺部感染后應(yīng)根據(jù)病原體選擇針對性治療，細菌感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等抗生素，病毒感染需配合奧司他韋膠囊等抗病毒藥物。治療期間保持充足休息，每日飲水1500-2000毫升，飲食宜清淡高蛋白，避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)呼吸急促、持續(xù)高熱或意識改變需立即復診。
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