心肌炎的后遺癥
心肌炎后遺癥可能包括心律失常、心力衰竭、心肌纖維化等。心肌炎是心肌的炎癥性疾病，若未及時治療或病情較重，可能遺留不同程度的心臟功能障礙。
1、心律失常
心肌炎恢復(fù)期常見室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常。炎癥導(dǎo)致心肌電傳導(dǎo)系統(tǒng)受損，可能引發(fā)心悸、頭暈等癥狀。輕癥患者可通過鹽酸美西律片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物控制，重癥需安裝心臟起搏器。日常需避免劇烈運動及情緒激動，定期復(fù)查動態(tài)心電圖。
2、心力衰竭
心肌持續(xù)炎癥可導(dǎo)致心肌收縮力下降，出現(xiàn)活動后氣促、下肢水腫等心衰表現(xiàn)。治療需聯(lián)合呋塞米片減輕心臟負荷，酒石酸美托洛爾緩釋片改善心室重構(gòu)?；颊邞?yīng)嚴格限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測體重變化，出現(xiàn)呼吸困難加重需立即就醫(yī)。
3、心肌纖維化
嚴重心肌炎后心肌組織被纖維瘢痕替代，影響心臟舒張功能。超聲心動圖可顯示心室壁運動減弱，患者可能出現(xiàn)易疲勞、夜間陣發(fā)性呼吸困難。遵醫(yī)囑使用螺內(nèi)酯片可延緩纖維化進展，配合有氧康復(fù)訓(xùn)練改善心肺功能。
4、心源性猝死風(fēng)險
少數(shù)重癥心肌炎患者遺留惡性室性心律失常，可能突發(fā)心源性猝死。既往有暈厥史者需評估植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器指征，避免單獨進行游泳、登山等高?；顒?。家族成員應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。
5、慢性心肌病
反復(fù)心肌炎癥可能進展為擴張型心肌病，心臟逐漸擴大伴泵血功能衰竭。需長期服用沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善預(yù)后，限制每日飲水量。寒冷季節(jié)注意預(yù)防呼吸道感染，流感疫苗可降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險。
心肌炎后遺癥患者需保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克。適當(dāng)進行散步、太極拳等低強度運動，運動時心率控制在最大心率的60%以下。戒煙限酒，保證充足睡眠，避免過度勞累。定期復(fù)查心臟超聲、BNP等指標，若出現(xiàn)新發(fā)胸痛或水腫加重應(yīng)及時心內(nèi)科就診。保持樂觀心態(tài)，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥是改善預(yù)后的關(guān)鍵。
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