心肌炎的后遺癥
博禾醫(yī)生
心肌炎后遺癥可能包括心律失常、心力衰竭、心肌纖維化等。心肌炎是心肌的炎癥性疾病,若未及時治療或病情較重,可能遺留不同程度的心臟功能障礙。
心肌炎恢復期常見室性早搏、房室傳導阻滯等心律失常。炎癥導致心肌電傳導系統(tǒng)受損,可能引發(fā)心悸、頭暈等癥狀。輕癥患者可通過鹽酸美西律片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物控制,重癥需安裝心臟起搏器。日常需避免劇烈運動及情緒激動,定期復查動態(tài)心電圖。
心肌持續(xù)炎癥可導致心肌收縮力下降,出現(xiàn)活動后氣促、下肢水腫等心衰表現(xiàn)。治療需聯(lián)合呋塞米片減輕心臟負荷,酒石酸美托洛爾緩釋片改善心室重構(gòu)?;颊邞?yīng)嚴格限制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測體重變化,出現(xiàn)呼吸困難加重需立即就醫(yī)。
嚴重心肌炎后心肌組織被纖維瘢痕替代,影響心臟舒張功能。超聲心動圖可顯示心室壁運動減弱,患者可能出現(xiàn)易疲勞、夜間陣發(fā)性呼吸困難。遵醫(yī)囑使用螺內(nèi)酯片可延緩纖維化進展,配合有氧康復訓練改善心肺功能。
少數(shù)重癥心肌炎患者遺留惡性室性心律失常,可能突發(fā)心源性猝死。既往有暈厥史者需評估植入式心律轉(zhuǎn)復除顫器指征,避免單獨進行游泳、登山等高危活動。家族成員應(yīng)學習心肺復蘇技能,隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。
反復心肌炎癥可能進展為擴張型心肌病,心臟逐漸擴大伴泵血功能衰竭。需長期服用沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善預(yù)后,限制每日飲水量。寒冷季節(jié)注意預(yù)防呼吸道感染,流感疫苗可降低疾病復發(fā)風險。
心肌炎后遺癥患者需保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克。適當進行散步、太極拳等低強度運動,運動時心率控制在最大心率的60%以下。戒煙限酒,保證充足睡眠,避免過度勞累。定期復查心臟超聲、BNP等指標,若出現(xiàn)新發(fā)胸痛或水腫加重應(yīng)及時心內(nèi)科就診。保持樂觀心態(tài),遵醫(yī)囑規(guī)范用藥是改善預(yù)后的關(guān)鍵。
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