懷疑是心臟病應(yīng)該做什么檢查
博禾醫(yī)生
懷疑心臟病時通常需進(jìn)行心電圖、心臟超聲、冠狀動脈造影、心肌酶譜檢測、運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)等檢查。心臟病可能由冠狀動脈粥樣硬化、心肌病變、心律失常等因素引起,表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。
心電圖是篩查心臟電活動的基礎(chǔ)檢查,可捕捉心律失常、心肌缺血或梗死等異常。標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖能記錄心臟不同部位的電位變化,若發(fā)現(xiàn)ST段抬高、T波倒置等特征性改變,可能提示急性冠脈綜合征。動態(tài)心電圖監(jiān)測適合陣發(fā)性心悸患者,可連續(xù)記錄24-72小時心電信號。
心臟超聲通過超聲波成像評估心臟結(jié)構(gòu)與功能,能直觀顯示心室壁運(yùn)動異常、瓣膜病變或心包積液。多普勒超聲可測量血流速度,診斷先天性心臟病或心力衰竭。經(jīng)食管超聲對左心耳血栓的檢出率高于常規(guī)檢查,適用于房顫患者卒中風(fēng)險評估。
冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn),通過導(dǎo)管注入造影劑顯示血管狹窄程度。該檢查能明確病變位置和范圍,指導(dǎo)支架植入或搭橋手術(shù)決策。數(shù)字減影血管造影技術(shù)可降低造影劑用量,適合腎功能不全患者。
心肌酶譜包括肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等指標(biāo),能反映心肌細(xì)胞損傷程度。超敏肌鈣蛋白檢測可在胸痛發(fā)作后1-3小時發(fā)現(xiàn)微小梗死,對急性冠脈綜合征早期診斷有重要價值。需注意骨骼肌損傷、腎功能衰竭可能造成假陽性。
運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)通過踏車或平板運(yùn)動誘發(fā)心肌缺血,配合心電圖監(jiān)測可評估冠狀動脈儲備功能。藥物負(fù)荷試驗(yàn)適用于行動不便者,使用腺苷或多巴酚丁胺模擬運(yùn)動狀態(tài)。該檢查對隱匿性冠心病有較高檢出率,但重度主動脈瓣狹窄患者禁用。
建議檢查前避免劇烈運(yùn)動和攝入咖啡因,穿著寬松衣物方便檢查。存在高血壓或糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需提前告知醫(yī)生。檢查后多飲水促進(jìn)造影劑排泄,出現(xiàn)穿刺部位腫脹或胸悶需及時就醫(yī)。日常需控制血壓血糖,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。
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