微移植治療骨髓增生異常綜合征的研究成果得到國(guó)際認(rèn)可
關(guān)鍵詞：#骨髓增生異常綜合征#骨髓
微移植(Microtransplantation、MST)是解放軍307醫(yī)院血液科艾輝勝教授原創(chuàng)具有國(guó)際影響力，應(yīng)用于白血病治療的新方法和移植新理念，現(xiàn)已成功應(yīng)用于老年白血病患者。時(shí)隔3年，微移植在高風(fēng)險(xiǎn)骨髓增生異常綜合征(MDS)和MDS轉(zhuǎn)換的AML(TAML)的臨床研究結(jié)果今天在國(guó)際權(quán)威雜志《StemCellTranslationationMedcine》中發(fā)表了(影響因子5.709)，這是繼微移植成功應(yīng)用于中青年白血病之后的重要研究成果。研究結(jié)果顯示，微移植聯(lián)合化療用于21名MDS和22名tAML患者，整體反應(yīng)率分別為81%和50%，完全緩解率(CR)分別為52.4%和36.4%，2年生存率分別為84.7%和34.1%，中性粒細(xì)胞和血小板恢復(fù)時(shí)間MDS為14天和17天，tAML為16天和19天，所有病例均未出現(xiàn)GVHD。該技術(shù)聯(lián)合化療為高危MDS和tAML患者提供了全新、有效、安全的治療手段，使國(guó)際公認(rèn)的2年生存率翻了一番，該期刊也是目前國(guó)內(nèi)治療該病的影響因子最高的雜志。根據(jù)該研究成果，我國(guó)即將啟動(dòng)微移植治療中的危險(xiǎn)2、高風(fēng)險(xiǎn)MDS多中心、隨機(jī)、開(kāi)放、對(duì)照臨床研究，用于評(píng)價(jià)微移植治療的有效性和安全性。骨髓增生異常綜合征(myelodysplastic、syndrome、MDS)是造血干細(xì)胞的獲得性、異質(zhì)髓系克隆性疾病，髓系細(xì)胞發(fā)育異常，無(wú)效造血、難治性血細(xì)胞減少、造血功能衰竭、急性髓系白血病(AML)MDS多發(fā)生于中老年人，確診時(shí)中位年齡約65歲。年發(fā)病率約為5/10萬(wàn)，70歲以上老年人年發(fā)病率達(dá)22-45/10萬(wàn)。根據(jù)骨髓形態(tài)學(xué)、染色體核型和血細(xì)胞減少系數(shù)，患者可分為低風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)-1、中風(fēng)險(xiǎn)-2和高風(fēng)險(xiǎn)4個(gè)危險(xiǎn)組。低?；蛑形?1的MDS患者(約70%的患者)預(yù)計(jì)中位生存期為3.5~5.7年的中危-2和高危MDS患者，中位生存期為0.4~1.2年。微移植是一種新型血液病和腫瘤的治療方法。患者接受相應(yīng)腫瘤的化療/目標(biāo)治療后，程序性輸注HLA不符合動(dòng)員后，外周造血干細(xì)胞(體外處理)不需要預(yù)防GVHD，在患者體內(nèi)形成暫時(shí)或持續(xù)的供給體微嵌合，在引導(dǎo)特異性抗白血病效果的同時(shí)避免GVHD的發(fā)生。微移植在老年和中青年急性髓性白血病上應(yīng)用的論文于2011年和2012年分別在國(guó)際權(quán)威專業(yè)雜志《Blood》（影響因子10.45分）和《Journal of Clinical Oncology》（影響因子18.6分）上發(fā)表。文章結(jié)果顯示，年齡介于60至88歲的老年AML患者，化療與微移植聯(lián)合治療組的完全緩解率達(dá)到80%，兩年無(wú)病生存率為38.9%，與單純化療組有顯著性差異；中青年AML患者低危組6年無(wú)病生存率及總生存率分別為84.4%和89.5%，與中危組的59.2%和65.2%相似。該臨床結(jié)果在中國(guó)、美國(guó)、澳大利亞、西班牙等多個(gè)中心獲得臨床驗(yàn)證，被稱為分離移植物抗腫瘤效應(yīng)和移植物抗宿主病的新模式，開(kāi)創(chuàng)了免疫細(xì)胞技術(shù)治療血液病和惡性實(shí)體腫瘤的新方法。
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