乳牙滯留是指繼承恒牙已萌出，但相應(yīng)的乳牙未能按時(shí)脫落，或恒牙未萌出而乳牙逾期保留在恒牙列中的現(xiàn)象。處理乳牙滯留主要有觀察等待、拔除滯留乳牙、正畸治療、處理繼承恒牙、手術(shù)助萌等方式。

一、觀察等待

對于繼承恒牙即將萌出、滯留乳牙僅有輕微松動且無明顯癥狀的情況，可以選擇觀察等待。這通常適用于年齡較小、牙根吸收不完全的兒童。家長需定期帶孩子復(fù)查，拍攝X線片監(jiān)測恒牙發(fā)育和萌出情況。觀察期間應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，避免滯留乳牙周圍牙齦發(fā)炎。若一段時(shí)間后乳牙仍無脫落跡象或恒牙萌出受阻，則需考慮其他干預(yù)措施。

二、拔除滯留乳牙

當(dāng)繼承恒牙已從舌側(cè)或頰側(cè)萌出，形成雙排牙現(xiàn)象，或滯留乳牙明顯松動但遲遲不脫落時(shí)，需由口腔醫(yī)生拔除滯留乳牙。拔除操作相對簡單，可在局部麻醉下進(jìn)行。拔牙后，繼承恒牙在舌肌和唇頰肌的力量作用下，通常能自行調(diào)整到正常位置。家長需注意孩子拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免漱口和進(jìn)食過熱食物，以防出血和感染。

三、正畸治療

若乳牙滯留導(dǎo)致繼承恒牙萌出位置異常、牙列擁擠或咬合關(guān)系紊亂，可能需要進(jìn)行正畸治療。正畸醫(yī)生會通過活動或固定矯治器，排齊牙齒、調(diào)整咬合。治療前需進(jìn)行全面檢查，包括取模型和拍攝X線片，制定個(gè)性化方案。正畸治療周期較長，需要患兒及家長積極配合，按時(shí)復(fù)診并做好口腔清潔，防止齲齒和牙齦炎發(fā)生。

四、處理繼承恒牙

乳牙滯留有時(shí)與繼承恒牙的發(fā)育異常有關(guān)，如恒牙先天缺失、異位萌出或牙瘤阻礙等。對于恒牙先天缺失，若滯留乳牙牙根穩(wěn)定、無吸收且能正常行使功能，可予以保留并定期觀察。若恒牙異位萌出，可能需通過手術(shù)暴露牙冠并引導(dǎo)其萌出。存在牙瘤等阻礙物時(shí)，需手術(shù)切除病灶，為恒牙萌出創(chuàng)造空間。

五、手術(shù)助萌

當(dāng)恒牙因牙齦組織過厚、骨阻力或乳牙牙根粘連等原因無法正常萌出時(shí)，可采用手術(shù)助萌。口腔外科醫(yī)生會通過手術(shù)切開牙齦、去除部分骨組織或分離粘連，幫助恒牙萌出。術(shù)后可能需配合正畸牽引，引導(dǎo)牙齒移動到正確位置。手術(shù)通常在局部麻醉下進(jìn)行，術(shù)后需注意傷口護(hù)理，預(yù)防感染，并定期復(fù)查監(jiān)測恒牙萌出進(jìn)度。

預(yù)防乳牙滯留需從幼兒期開始，家長應(yīng)鼓勵(lì)孩子多進(jìn)食富含纖維的食物如蘋果、玉米，促進(jìn)頜骨發(fā)育和乳牙牙根生理性吸收。定期進(jìn)行口腔檢查，建議每半年一次，以便早期發(fā)現(xiàn)和處理問題。對于換牙期兒童，出現(xiàn)乳牙松動延遲或恒牙萌出異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生評估并采取相應(yīng)措施，避免影響恒牙列的正常建立和面部發(fā)育。保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，正確刷牙，使用牙線，減少甜食攝入，對維護(hù)乳恒牙正常替換也至關(guān)重要。